虚惊一场医院专家这个误诊l

近日，65岁的黄女士因为医院就诊，由于检查结果近似“肺癌”，医院推荐医院，医院呼吸专业学科带头人、副院长吕燕平对病情进行仔细分析后，经过治疗得知肺部病变的罪魁祸首是这个“辣椒”异物，而不是所谓的“肺癌”。这让黄女士及其家属虚惊一场。

医院呼吸介入科主任刘勇介绍，患者黄女士以“间断咳嗽半年，活动后气喘1月”为主诉就诊该院。患者半年前无明显诱因出现咳嗽，呈间断性、咳白痰，医院治疗，症状改善不明显；1个月前开始出现活动后感气喘，休息后缓解，当地诊所治疗医院，行胸部CT检查提示：右肺下叶肿物伴肺不张，纵隔淋巴结多发肿大，考虑肺癌并纵隔淋巴结转移；医院行气管镜检查可见右肺下叶管口新生物致管口几乎闭塞，取活检后送病理检查，次日病理结果提示“乳头状瘤”。

为了进一步诊治，家属在医院的推医院呼吸与危重症医学科三病区（呼吸介入科）。针对患者病情，医院呼吸专业学科带头人，副院长吕燕平查房后，仔细分析患者病情，觉得“病情复杂”，患者影像表现、气管镜下表现、病理结果和临床表现不符合，建议在气管镜下切除右肺下叶肿物，了解远端病变情况。

“长期的气管支气管异物会导致局部肉芽组织形成，导致形成和肺癌相似的影像学表现（包括管腔内软组织影和肺不张等），容易误诊导致延误治疗，对于这种情况要及时行气管镜检查明确诊断。”刘勇说，征得家属同意后，4月24日上午，患者在医院内镜室全麻经喉罩通气状态下，用电圈套器经支气管镜行右下叶支气管口新生物切除。切除新生物后，右肺下叶管腔可见大量脓性分泌物溢出，用气管镜清理脓液后，右下叶管腔内可见棕褐色异物，用异物钳顺利取出，异物是几乎完整的辣椒尖。取出异物后可见整个右下叶支气管树除粘膜水肿明显外，管腔完全通畅，患者麻醉苏醒后表示活动后气喘明显缓解。患者家属得知肺部病变的罪魁祸首是这个“辣椒”异物，而不是所谓的“肺癌”，悬着的心也终于放了下来。

据了解，医院呼吸介入科目前不仅开展了各种经呼吸内镜介入诊疗技术、肺部阴影的定性诊断、胸腔积液的定性诊断、气道异物的取出等技术，还开展了大气道疾病诊疗技术，包括气管支气管内支架置入、气道腔内肿瘤消融治疗（冷冻/电刀/氩气刀）等技术，以微创方式为呼吸疾病诊疗提供了手段。

作者/周口日报记者张蕾通讯员郭永伟

编辑/刘玉娟

审核/刘阳

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