CT引导纳米刀消融治疗TNMIII期胰腺

病例介绍

1、老年男性,72岁。

2、病史特点:

(1)患者4年前医院行ERCP检查提示胆管梗阻,遂行胆总管支架治疗,后因支架引起胰腺炎,将支架取出,后行胆囊切除。术后无明显诱因岀现胸腹腔内胆汁渗漏,行穿刺引流,疗效较差,行剖腹探查并灌洗,后间断出现低热。年4月行“胆肠吻合术”,术后出现间断腹痛,年8月开始逐渐加重,年10月行腹部增强CT检查提示胰头部占位。

(2)年12月1日于我院行CT引导全麻下经皮穿刺活检术及纳米刀消融术,术程顺利,术后患者恢复良好、术中病理结果提示:胰腺导管腺癌。术后定期行细胞免疫治疗。

（3）年11医院行PET-CT检查提示:与-5-31PET/CT检查对比提示胰头部病变代谢较前增高,范围同前相仿。患者及家属要求下，于年12月在我科再次行CT引导下经皮穿刺纳米刀消融术,术后恢复尚可，病情稳定。

（4）年4月复查PET-CT检查提示：胰头部代谢较前明显减低。

（5）年10月11日行胰腺MRI平扫和动态增强扫描提示:胰腺头部病变治疗后改变,与-4-1日MR对比,病变范围较前相仿,血供有所增多,建议巩固治疗后复查。随后分别于年10月11日、10月25日、11月10日、11月23日行四次PD-1治疗。目前患者情况较为稳定，仍在随访中。

术前增强CT扫描提示胰头部病变包绕肠系膜上动、静脉。

术中采用4根电极针经皮穿刺，分别于病灶头、足及内、外侧包绕病变。

术后即刻增强CT扫描可见消融区域内低密度伴随散在少量气体影，周围血管结构完整。

CT引导纳米刀消融术前及术后4个月PET-CT对比。

该患者于年为确诊为TNMIII期胰腺癌，术前病变包绕、毗邻肠系膜上动、静脉及腹腔干，无法行外科根治性切除，分别于年及年底行两次CT引导下经皮纳米刀消融治疗，术后4-5天出院。术后分别辅助细胞免疫及PD-1治疗，现一般情况稳定，距离患者第一次纳米刀手术现已达25月，仍在定期随访观察中。

医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师。医院放射科副主任、介入组长。

学术任职

第一、二届亚洲冷冻治疗学会主席；

国际冷冻治疗协会常务委员；

亚太影像学引导肿瘤微创治疗学会常务委员；

中国医药教育协会介入微创专业委员会主任委员；

中国抗癌协会理事、微创治疗专业委员会副主任委员；

肿瘤微创个体化治疗分会主任委员、肿瘤消融学分会常务副主任委员；

医院学会肿瘤介入专业委员会副主任委员；

北京医学会介入医学分会副主任委员；

北京医学会肿瘤学分会常务委员；

中国介入影像与治疗学杂志副主编；

中国医学影像学技术杂志常务编委；

中华放射学杂志编委；

世界疼痛医师协会中国分会常务委员；

第一、二届肿瘤疼痛微创治疗分会主任委员；

国际冷冻治疗培训基地专家；

国际纳米刀消融治疗技术培训中心专家；

国家自然科学基金评审专家；

国家食品药监局评审专家。

本文系中国介入微创专业委员会原创，转载需授权，

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