从ldquo射频到ldquo冷

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房颤是导致心衰和脑卒中的“幕后黑手”

房颤是一种常见的快速性心律失常。“房颤”这个名词形象地描述了心房肌纤维的运动状态——高频、无规律、不协调，颤动频率为每分钟～次。

房颤在人群中的患病率为0.5%～1%，患病率随年龄增长而上升，80岁以上人群房颤发病率高达10％。据统计，我国目前有近万房颤患者。

根据发作的时间，房颤可分为初发房颤（首次发现的房颤）、阵发性房颤（持续时间小于7天的房颤，一般小于48小时）、持续性房颤（持续时间大于7天的房颤）和持久性房颤（复律失败或复律后24小时内又复发的房颤）。

房颤不仅会导致心慌、心悸等不适，还是导致心衰和脑卒中的“幕后黑手”。

射频冷冻，房颤治疗有了新选择

最有效的治疗房颤的方法是消融治疗（肺静脉电位隔离术）。

射频消融是目前临床比较常用的方法，治疗原理是通过射频产生的热量“烧灼”肺静脉与心房的连接处，使其形成瘢痕，从而构筑一条环形绝缘带，使心房不再遭受肺静脉异位电流的侵犯，以达到根治房颤的目的。不过，由于射频消融术需要“逐点消融”，难度大、易漏点（导致复发）、手术时间长，且“烧灼”带来的疼痛也较剧烈。

近年来，冷冻球囊导管消融也被应用于房颤的治疗，该技术的优点在于根据肺静脉口的解剖特点设计“带状消融”，不需要“逐点消融”，不仅手术操作难度大大降低，手术时间也大大缩短，更安全、有效。

80岁的张老伯一直饱受房颤反复发作之苦，曾服用过多种抗心律失常药物，但效果都不理想，生活质量明显下降。不久前，张老伯来到医院心内科就诊。心内科朱文青主任医师领衔的电生理团队经认真评估后认为，张老伯年龄大、心肺功能欠佳，或难以耐受手术时间相对较长、疼痛感较剧烈的射频消融术，遂决定为其实施手术时间短、创伤较小的冷冻球囊消融手术。手术仅耗时一个多小时即完成。术后，张老伯恢复良好，三天后就办理了出院手续。

医院心内科朱文青主任医师介绍，冷冻球囊导管消融术是通过胞内冰、胞外冰及复温过程中的冰晶损伤细胞，从而达到“隔绝肺静脉异常电流”的作用。与传统射频消融术相比，冷冻球囊导管消融术具有手术时间短、消融成功率安全性好、血栓事件发生率低、患者痛苦少等优势。

为让更多医生能熟练掌握冷冻球囊导管消融术治疗更多房颤患者，在11月29日举行的“律冻中山——冷冻球囊导管消融高级研讨会”上，包括朱文青主任医师在内的多位专家就房颤冷冻消融治疗的最新进展展开讨论，向与会者传达国际先进的治疗理念，“手把手”将技术传授给来自全国各地的年轻医生。

中国科学院院士、医院心内科葛均波主任表示，冷冻球囊导管消融术目前已成为治疗房颤的主要方式之一，在全球已开展超过50万例，在我国也突破了2万例。目前国际上已经有多个大型临床研究显示，射频消融与冷冻消融对肺静脉隔离和房颤治疗的有效性是持平的，而就安全性和减少并发症而言，冷冻消融更胜一筹。

据悉，医院房颤中心是国内首批房颤介入诊疗技术培训示范基地之一，在葛均波院士的带领下，朱文青主任医师团队在掌握成熟技术的基础上，研究出“房颤消融术整体优化解决方案”，在提高手术成功率的同时，缩短手术时间，减少术中辐射量。截至目前，已有来自全国40医院的医院房颤中心完成导管消融培训。未来，随着冷冻消融技术的运用，将会使更多患者受益。

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