肩周炎要早治莫要拖到冻结期遵医附

十几天前，田先生的肩周炎又犯了，疼得晚上睡不着觉。在熟人的推荐下，他前往遵医附院疼痛科就医，经过医生的积极治疗，疼痛感终于得以缓解。回家后，田先生每天坚持做医生教的自我康复训练操，感觉很有用，也想推荐给更多患有肩周炎的人。遵医附院疼痛科主任李瑛告诉“遵晚健康”记者，肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见病症。这个病的好发年龄在50岁左右，肩部有损伤史或曾经有局部外固定史，受寒史、偏瘫史的人容易发病，也有无任何诱因而发病者。肩关节是人体活动最多的关节，稳定性较差，所以容易受损伤，疼痛为最明显的症状，逐渐伴肩关节活动受限。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带，夜间因翻身移动肩部而痛醒。如果不经过治疗，肩周炎的整个病程可以经过三期，即开始期、冻结期、解冻期。开始期的特点是肩关节病人的疼痛症状较重，肩关节逐渐出现僵硬；冻结期疼痛可轻可重，其特点是夜间加重而影响病人的睡眠，肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛，以致肩关节的活动可以完全限制，似乎被凝固、冻结一样，这个时期时间长短不一，可以数周、数月，甚至数年；解冻期疼痛很轻微，肩关节开始逐渐松弛，上臂的活动范围也逐渐增加，但有个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。李瑛建议，治疗肩周炎以保守治疗为主，并应针对不同时期症状采取相应的治疗措施。开始期在肩周炎开始期，即疼痛期，病人的疼痛症状比较重，治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，相应治疗方法有下列几种：吊带制动的方法：使肩关节得到充分休息；物理治疗方法：包括电疗、温热敷、冷敷等；药物治疗必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等；神经阻滞法最常用的是肩胛上神经阻滞，也可在局部压痛最为明显处，注射消炎止痛药物。此法可以缩短病程，改善生活质量；推拿按摩法。要注意的是，急性期过后方可采用推拿按摩法进行治疗，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。如在急性期过早采用推拿，按摩方法，会使疼痛症状加重，病程延长。冻结期在肩周炎的冻结期，关节功能障碍是主要问题，采用的治疗手段有理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施，目的是解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能。对严重的肩周炎病人，必要时可在臂丛神经麻醉下进行粘连松解术。这个阶段，坚持肩关节的功能锻炼非常重要。除了被动运动外，病人应积极主动地配合、开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。解冻期即恢复期以消除残余症状为主，主要是继续加强功能锻炼，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废用性萎缩的肩胛部肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。

周刊记者冷泽学

责任编辑罗洋

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