JAMA冷冻胚胎移植后出生的儿童患癌风

随着晚婚晚育人群的不断增加，女性生育能力逐渐下降。而辅助生殖技术的出现给无数家庭带来了福音，生育再也不是奢望，但是辅助生育真的是让人无后顾之忧的技术手段么？

近期发表在JAMA杂志上的一项丹麦大型队列研究表明冷冻胚胎移植后出生的儿童患癌风险增加，主要是白血病和交感神经系统肿瘤。

在年-年间，大约有8百万儿童通过辅助生殖手段（ART）出生。而在丹麦在年有9.8%的儿童是通过生殖治疗手段出生，是世界上ART比率最高的国家。

通过生育治疗出生的儿童有着更高风险的不良围产结局，包括早产、低出生体重儿、先天畸形等，但是长期健康结局却研究较少。

已经有研究表明经生育治疗后会增加儿童癌症风险，这可能是由于生育药物及ART造成表观遗传的改变。此外，有相当大比例经生育治疗后出生的儿童出现铭记障碍。

研究方法：

本研究纳入年-年间出生于丹麦的名儿童。在年-年的随访期内，名儿童被诊断出癌症，白血病例(29.2%)，淋巴瘤例(10.9%)，中枢神经系统肿瘤例(24.3%)，交感神经系统肿瘤例(5.9%)，其他肿瘤例(29.7%)。

大多数儿童(83.9%，例)是由具有生育能力的妇女所生，而16.1%(例)是由需要生育援助的妇女所生。其中51.5%(例)是经生育治疗后出生的，48.5%(例)是未使用生育治疗出生的。

指数妊娠期间的孕产妇治疗，包括使用生育药物（克罗米芬[例]，促性腺激素[例]，促性腺激素释放激素类似物[例]，人绒毛膜促性腺激素[例]，孕酮[例]和雌激素[例]）和辅助生殖技术（体外受精[例]，胞浆内精子注射[例]和冷冻胚胎传输[例]）。

总结：

在这项丹麦的大型队列研究中，未发现使用任何生育治疗、任何生育药物、IVF或胞浆内精子注射与儿童癌症之间存在统计学意义上的相关性；然而，冷冻胚胎移植后出生的儿童患癌风险增加，主要是白血病和交感神经系统肿瘤。

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