卵子冷冻和胚胎冷冻

近半个世纪以来，生殖医学的发展，逐渐能够将人体的生殖细胞，冷冻在低温的液氮中保存，等需要时再解冻用作辅助生殖技术助孕。这一系列技术包括对精子、卵子、胚胎、卵巢和睾丸组织的冷冻。其中卵子冷冻和卵巢组织冷冻技术，是近年来生殖医学生育力保存的重要前沿技术。在生殖中心的冷冻库里，冻着各种各样人类生殖的种子细胞，在许许多多的液氮罐里，休眠着成千上万的小生命。卵子冷冻和胚胎冷冻的相似点：与精子不同，卵子和胚胎是人体一个很大的、胞浆很丰富、含水量很多的细胞和个体，非常脆弱娇气，对温度、光线都十分敏感，所以要求的冻存技术也非常特殊。两者冷冻的方法与原理一样，都是将其放置于冷冻保护液中，装入冷冻管内，经过慢速或快速降温方式使胚胎将至极低温度，暂时性“沉睡”，并在-℃的液氮中长期休眠保存，长可达十多年甚至数十年。目前，最常采用的快速冷冻技术，采用了特制的保护剂，帮助细胞迅速脱水，不到一秒钟，胚胎宝宝就可被好好地保护起来，冷冻形成“玻璃样的小人儿”，这种瞬时冷冻的果冻状的“玻璃宝宝”，最大限度地维持和保护了卵子和胚胎的细胞结构；采用这种技术的胚胎解冻后存活率达99%以上，卵子解冻后的复苏率达到89%以上；在我中心每年通过胚胎解冻怀孕出生的“玻璃宝宝”达数千人，每年通过卵子解冻孕育的“冰宝宝”达数十人。卵子冷冻和胚胎冷冻的不同点：当然胚胎和卵子冷冻的技术上还是有些差别的。卵子更加脆弱，冷冻的技术要求更高，临床结局虽然已经接近胚胎冷冻，但是还是有一点差别的，在国内仅有少数中心能够常规开展卵子冷冻技术项目。原则上如果夫妇能够做胚胎冷冻时，一般优先胚胎冷冻，在没有办法得到胚胎时才选择卵子冷冻。1卵子冷冻：卵子冷冻技术其实已经在上个世纪90年代就发明了，但是技术难度很高，发展很慢，直到最近10年，冷冻技术改进以后，卵子冷冻才能够达到可以接受的复苏率和怀孕率。冷冻的卵子可以是从大卵泡直接取到的成熟卵子，也可以是从小卵泡取到的未成熟卵子体外成熟培养以后。妇女到30多岁时，卵巢就已经消耗约九成的“卵子库存”，且卵子质量也有所下降。有些女性因为各种原因生育条件不成熟，但又不想失去日后做妈妈的机会，就选择将年轻健康的优质卵子取出并冷冻保存，阻止卵子随人体衰老而退变，待想生育时再取出冷冻的卵子使用，即“预先保存、用时再取”。卵子冷冻技术主要适用于：1.在没有配偶时的生育力保存：例如肿瘤化疗和放疗之前、因病变需切除卵巢、或担心年龄对卵子的影响等原因，将卵子取出冷冻保存。2.用于卵子的捐赠：①将捐卵者的卵子冷冻起来，存放在卵子库里，捐给需要接受卵子的妇女。②做试管婴儿的妇女取到较多的卵子，将其中一些卵子冷冻起来，等自己怀孕生子以后，再将这些卵子捐给别人，这叫冷冻卵子分享捐赠。3.丈夫精子供应不上了：在取卵当天，丈夫的精子实在取不出来又不能做睾丸穿刺，或者原本精子就极其少，这次找不到精子了，只好把卵子暂时先冷冻起来。4.卵子库：卵子库里包括各种来源的卵子，有的为自己储备，有的用于捐赠她人；有的来源于刺激的成熟卵子，有的是其它盆腔手术后顺便取到的卵子，还有的是来自于各种原因的未成熟卵子体外成熟以后。2胚胎冷冻：要说生殖细胞的冷冻，冻的最多的还是胚胎了。胚胎的冷冻技术是年问世的，已经在临床上被应用了好几十年，是属于最基本的胚胎学技术之一。一个生殖中心的常规运行，没有这个技术是不行的。在胚胎冷冻技术的保障下，可以合理限制移植胚胎数目，降低多胎妊娠率。从男女双方各自取到的精子和卵子，在体外受精，形成胚胎，可以是第3天的卵裂期胚胎，也可以是第5天的囊胚期胚胎。胚胎冷冻主要用于：1.试管婴儿治疗中的多余胚胎：试管婴儿技术促排卵，得到了许多卵子，体外受精后得到了好几个胚胎，每次只能移植1~2个胚胎，剩余的胚胎就被冷冻起来了，一般评分I～III级的胚胎才能达到冷冻的标准。2.不适于胚胎移植的周期：假如取卵周期因为患者的内膜不佳、有卵巢过度刺激风险或因各种突发情况不宜移植胚胎，就把胚胎统统冷冻起来了，等以后适合的时期再解冻和移植。3.胚胎植入前遗传学诊断胚胎：胚胎经过活检取材后，细胞标本送去给实验室做遗传学检测，需要有几天的时间，把胚胎冷冻起来，等检测结果出来以后，再挑选正常信号的胚胎解冻，并移植。文章内容来源于生殖医学空间如何

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