脂溢性角化病

溢性角化病，又称脂溢性疣、老年疣或基底细胞乳头状瘤。

图一至四均为脂溢性角化病图片，图四为皮肤镜下脂溢性角化病图片。

本病病因不明。遗传、皮肤老化、日晒或局部摩擦等刺激可能是主要的诱因。

脂溢性角化病皮损多发生于面部、颈部和手背等暴露部位，一般不累及掌、跖。与日光照射有密切联系，可发生在任何年龄，且发病率以及皮损的数量、大小均随增龄而增加，常见于老年人，初发年龄多在40~60岁之间。另外，其发病还有一定的家族性，遗传方式可为常染色显性遗传。研究发现，生殖器官部位发生率较高和HPV感染有关。此外，脂溢性角化病患者往往有较高的甘油三酯和较低高密度脂蛋白。

脂溢性角化病典型的临床表现？

早期为扁平丘疹或斑片，淡褐或深褐色，表面光滑；后逐渐增大隆起，表面可呈轻度乳头瘤样增生，直径不超过3cm，常附有油腻性鳞屑，病程缓慢，无自愈倾向。典型的脂溢性角化病不难诊断，但不典型者很容易与黑素瘤、色素型基底细胞上皮瘤、日光性角化病及色素痣等相混淆。

临床分型：

1.寻常型；2.灰泥角化病，灰白色疣状丘疹；3.刺激型；4.LeserTrelat征，又称多发性发疹性脂溢性角化病，可伴有内脏癌。

脂溢性角化病与肿瘤的关系？

有的学者发现临床上为脂溢性角化病病灶中有1.4%标本含有灶性SCC，国外的学者通过82例病例对照研究显示突发的脂溢性角化病与内脏肿瘤无显著关联，但是，它有潜在癌变的倾向。

治疗措施？

1.局部涂抹药物：早期可用0.25~0.1%维A酸霜；氟尿嘧啶软膏。

2.物理治疗：①液氮冷冻；②二氧化碳激光。

3.手术切除：疑有癌变或恶黑应手术切除。

物理治疗后注意事项？

一：液氮冷冻治疗术后护理工作

1.冷冻后一般7-20天局部结痂脱落，皮疹较大者可能需要时间更长。不要人为地将痂皮强行剥脱，应让其自然脱落。如未完全清除可再做治疗，但请于伤口愈合后复诊。

2.冷冻治疗后局部可能出现红肿、水疱，请勿随意将水疱弄破。如水疱过大可咨询医生做相关处理。水疱破溃后请继续保持局部清洁、干燥。

3.冷冻治疗后可根据病情涂抗生素药膏，每天涂抹二至三次，应注意保护创面，如有糜烂，可用外用的抗菌制剂外敷或涂抹；

二：二氧化碳激光治疗术后护理工作

1.激光治疗后伤口部位一般一个星期不接触水；

2.可涂抗生素药膏至结痂脱皮，每天涂抹二至三次；

3.结痂脱落后尽量防晒。

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