冷疗在康复治疗中的应用

冷疗法：指利用低于人体温度的物理因子（冷水、冰）等对身体局部进行治疗的手段，一般温度控制在正常体温到0°之间。常用设备有浴桶、浴盆、冰水、冰袋、水袋、毛巾、冷疗设备、半导体冷疗设备、冷气机、冰毯冰帽等等；

冷冻法：通常指0°C以下低至—°C,

冷疗的作用：

1减轻局部充血和出血

因为用冷可使血管收缩，毛细血管通透性降低、减轻局部充血，血流减慢，血液粘稠度增加，血小板聚集，所以常用于鼻出血、降低神经末梢的敏感性而减少疼痛、渗出减少、减轻由于组织肿胀压迫和化学物质刺激神经末梢引起的疼痛。

2减轻疼痛

因为用冷可使局部血管收缩，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减低疼痛医`学教育网搜集整理。同时，由于血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，因而减轻了组织肿胀而压迫神经末梢所引起的疼痛，常用于牙痛和急性损伤的早期。

3控制炎症扩散

因为用冷可使血管收缩，局部血流减慢，降低了细胞的活力和代谢，同时也降低了细菌的活力，所以常用于炎症的早期。

4降低体温

当冷直接与皮肤接触时，通过物理作用，可将体内的热传导散发于体外，从而降低体温，因而常用于高热和中暑的病人。此外对于脑外伤、脑缺氧的患者，可利用局部或全身降温，减少脑细胞需氧量，有利于脑细胞的康复。

下面重点介绍一下冷冻在康复方面的应用：

液氮冷冻冷疗机是应用于液氮冷冻治疗的一种仪器。液氮冷冻治疗通过利用低温作用于病变组织，使病变组织坏死、脱落，以达到治疗的目的，是医院常用的一种物理疗法[1]。

中文名

液氮冷冻冷疗机

分类名称

低温治疗仪器医用低温设备

一、液氮冷冻冷疗机发展历史

冷冻治疗（Cryotherapy）在医学上的应用已有悠久的历史。我国古代已有用冰块止痛的记载，希波克拉底（公元一）已建议用冰或雪作为治疗手段。

20世纪60年代，Cooper发明了用液氮制成能控制冷冻温度和冷冻坏死范围的冷冻治疗机后，并将冷冻技术应用于外科临床。

国内冷冻外科起步稍晚，在20世纪70年代初，冷冻外科在许多临床科室逐步开展，80年代，已普及至全国各级医疗单位[2]。

二、液氮冷冻冷疗机分类及结构

液氮冷冻冷疗机有手持式、软管式和双相传输式液氮冷冻机，配备测温、室温、复温、监视和记录等自控装置。

冷疗机由冷冻头、输液管（接在盖子上的弯管）、液氮杯、液氮杯盖子（盖子跟输液管连接），通气孔开关（盖子上白色的突出部分），手柄六部分组成[3]。

三、液氮冷冻冷疗机基本原理

冷冻疗法是指利用0℃以下的低温冷冻病变组织，以达到治疗目的的方法。液氮冷冻治疗是利用-℃低温冷冻破坏病变组织。冷冻所用的制冷剂为液氮，它是一种无色、无味、不易燃，也不易爆炸，透明的液体。液氮作用的原理主要有以下几点：一是使血管冻结而达到止血作用。二是破坏神经末梢感受器，起到麻醉止痛作用。三是冷冻能杀死微生物，有防治感染的作用。四是冷冻对组织的破坏，组织破坏脱落的均一性是冷冻坏死的一大特点，由此引起的微循环障碍使毛细血管血栓形成，直至血管完全堵塞，最终导致病变部位组织缺氧坏死。反过来能够促进机体局部组织的再生，可起到加速痊愈的作用。五是冷冻具有高度的选择性和局限性，对病变组织的破坏力较大，而对正常组织损伤较小[4]。

四、液氮冷冻冷疗机禁忌证

1.严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、雷诺氏症。

2.少数年老、体弱、对冷冻治疗不能耐受者。

3.糖尿病伴有下肢血液循环障碍的患者，如在小腿、足部作冷冻治疗，常会形成经久不愈的慢性溃疡，应慎用冷冻法。

五、液氮冷冻冷疗机操作方法

按病变部位的大小，选择适当的冷冻头将其拧在液氮治疗仪的输液管上降温约2分钟左右，用冷冻头在病变部位上点冻，直至将皮肤冻成霜白色为止，每一次约2-3秒钟。使该处的异常细胞冻死、结痂、最后脱落而代之以新生的正常皮肤细胞。如果治疗后没有冷冻掉的病变等皮肤完全恢复后可以进行再次冷冻治疗。

六、冷疗适应科室和病种：

液氮冷冻医院临床各科室。

1.皮肤科：扁平疣、传染性软疣；各种血管瘤、斑痕疙瘩；各种色痣，有毛色痣；慢性湿疹[5]、神经性皮炎；鸡眼、扁平苔癣、结节炎痒疹；雀斑、脂溢性皮炎。

2.妇科：宫颈糜烂[6]、慢性宫颈炎等。

3.眼科：白内障、青光眼、角膜眼、翼状胬肉。

4.五官科：扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性咽炎[7]、喉乳头状瘤、耳部软骨膜炎。

5.口腔科：癌前突变、良性肿瘤、恶性肿瘤、乳突状增生、牙埂瘤、慢性唇炎、顽固性溃疡。

6.外科：烧伤、痔核。

7、康复科。

8、疼痛科。急性扭挫伤、崴脚等

七、液氮冷冻冷疗机优点

冷冻治疗，男女老少均可耐受，不需要麻醉，治疗中有程度不一的疼痛感并可能持续数小时，治疗后1小时患处开始水肿，继之起水疱，少数还会有血疱，约1～2周结痂，痂皮脱落时，病变组织即随之去除。一般不留疤痕，冷冻后不会复发。

八、液氮冷冻冷疗机注意事项

1.液氮冷冻治疗后，创面要保持清洁、干燥，一周内不能沾水，以防感染，暂不吃刺激性食物（如烟、酒、辣椒等）和色素过深的食物（如酱油、咖啡等）。

2.让结痂自然脱落，不能用手抓、撕，或者擦洗，以防引起冷冻部位出血，影响冷冻美容的效果。

3.保护创面，不要自行弄破水疱或剥痂，否则易引起细菌感染，如果水疱较大、胀痛不适，医院在无菌操作下抽出疱液，保全疱面，待其自然脱落。

4.冷冻治疗后，局部色素脱失是较常见的情况，一般在数月内可逐渐恢复正常。

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