病例分享介入治疗食管癌,术前喝水困难

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食管癌又叫食道癌，是发生在食道上皮组织的恶性肿瘤。大多数食管癌患者是因为吞咽困难发现该病的，在我国，食管癌的早期发现率较低，大多患者错过了最佳治疗时机。今天咱们一起学习一下食管癌的介入治疗方式和技巧。

”

作者：医院肿瘤科副主任，张旭阳

病例整理：龙口三益医疗介入病例大赛评委组

临床背景信息

在临床上，食管癌患者的吃饭问题是需要首要解决的。

早期发现，且位置适合的患者可以通过手术治疗、放疗治疗进行根治性治疗；

部分不适合手术治疗或术后复发、吻合口狭窄的患者可以通过食道支架、经鼻营养管、经皮胃造瘘等方法维持解决胃肠道营养问题；

部分患者对化疗、放疗较为敏感的，可通过治疗，减轻食道狭窄，从而恢复正常的进食功能。

本科室近年来收治食管癌患者，给予介入治疗，经过大量的临床数据，发现介入治疗在食管癌治疗上具有明显的优势。

病例信息

患者柴某，男，76岁，主因“吞咽困难6个月，加重1个月”入院。该患者6个月前，无明显诱因出现进食困难，进食后颈部出现噎感，偶有局部胀痛，并未引起重视，病情进行性加重。1个月前，上述症状明显加重，并且出现饮水下咽困难，吞咽后严重的颈部胀痛感，遂由医院行胃镜检查，确诊为“食管癌”，后前医院寻求手术治疗，该院告知不适合手术治疗，其后前来我院姑息治疗。

影像图片

这例病例仅是众多病例之一，食管颈段的肿瘤，一般选取甲状腺下动脉寻找肿瘤供血来源；其他位置血管的选择，这里也分享一些术中食管动脉的造影。

影像所见及诊断

1.食管颈段的肿瘤2.食管癌

病例讨论与分析

入院后给予患者行经皮食管动脉动脉化疗栓塞术治疗，术中口服造影剂行食道造影，可见肿瘤病灶位于食管颈段，根据解剖特点，选择甲状腺下动脉造影，并确认此血管为肿瘤供血血管。经导管灌注化疗药物（多西他赛0.4g+卡铂mg），并使用明胶海绵颗粒（-um）栓塞肿瘤血管末梢，保留血管主干。

经过3次该治疗后，患者每次复查都见肿瘤不同程度缩小，治疗间期在家中进食状态逐步改善，每次治疗都没有出现任何不适。第三次治疗时，肿瘤已明显缩小，日常可以正常进食，家属发来患者在家中吃烤鸭的照片。

对于患者及家属来说，这种已经无药可救的患者，能够达到这样的治疗效果，生活质量还能得到改善，已经是做梦都不敢想象的奇迹了，而介入正是创造了无数这样的奇迹。

转载声明：版权申明文章来源：龙口三益

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