用冰之道中青年医师冷冻球囊房颤消融研

福州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140721/4429411.html

冷冻球囊消融是房颤治疗的新技术，与传统的射频消融对比，具有操作简单、耗时短、学习曲线短等优势。随着循证医学证据的累积，冷冻球囊消融成为了房颤导管消融主流方式之一。此外，随着二代冷冻球囊消融导管的应用和普及，此项技术的疗效得以进一步提升。

▲会议现场

12月1号，“用冰之道”中青年医师冷冻球囊房颤消融研讨会医院召开，医院朱莉院长、阮中宝教授担任东道主，邀请了中医院马坚教授、南京大医院徐伟教授、医院孙国建教授、医院陆齐教授、医院智宏教授、医院王建平教授、医院陈凯教授、医院王磊教授、医院任医院陈诤教授等房颤消融领域知名专家和中青年学者参加，采用理论授课、手术演示及交流讨论等形式，分享了冷冻球囊消融经验和新理念，更好地推动了冷冻球囊房颤消融的普及。

▲朱莉院长及徐伟教授致开幕词

朱莉院长在开幕辞中首先对各位参会专家表示感谢。房颤发病率高、危害大，电生理领域的先驱为我们提供了很好的方法，使得房颤成为少数可以从解剖学完全治愈的疾病。目前，冷冻球囊消融的出现和普及，使得房颤的治疗又上了一个新台阶。徐伟教授在开幕辞中强调房颤是心律失常中发生率最高的一类疾病，国内据估计有超过万的患病人群，但是符合适应症患者中得到治疗的不足4%。射频消融已经近二十年，但是其操作复杂，医生成熟较慢、安全性不足，普及受到影响。冷冻球囊消融是近年来出现并迅速发展的房颤治疗新技术，为房颤治疗打开了一扇新的大门。希望通过本次会议的讨论和手术演示，来推进大家对冷冻球囊消融的认识，推动冷冻球囊消融技术的成熟和普及。大师论道授业解惑

马坚：冷冻球囊消融——肺静脉电位变化和提示

▲马坚教授精彩分享

肺静脉电位隔离(PVI)是房颤治疗的基石，无论射频和冷冻消融，都应监测肺静脉电位（PVP），以证实PVI。冷冻球囊消融可以在术中“实时”监测PVP，具有非常重要的意义：1.实时PVP变化以确定肺静脉电位隔离时间（TTI），TTI60s时说明产生了不可逆的PVI；2.如何识别真假“PVI”，PVI只是电生理现象，不能代表心肌细胞永久性死亡；3.提示消融漏点的部位，理想的冷冻消融效应先PVP逐渐延迟，再发生PVI；4.验证“crosstalk”效应及验证消融后真假“PVP”。TTI是目前唯一被认定的可监测的组织电生理指标，对指导冷冻球囊导管消融和预测预后具有重要意义。

徐伟：冰与火的与时俱进

▲徐伟教授精彩分享

冷冻球囊房颤消融疗效证据链在不断扩展更新，近年来已有大量关于冷冻球囊导管的大样本多中心研究，其证据等级也在不断提升。冷冻球囊消融技术安全性是其显著优势之一，其心房食道瘘、心包填塞/积液发生率、肺静脉狭窄发生率等均显著低于射频导管消融。此外，随着对冷冻球囊消融认识的加深，膈神经麻痹发生率已较为少见，且一般均为一过性，一旦发生后及时停止冷冻即可恢复。冷冻球囊房颤消融在手术效率和成功率易复制有明显优势，其成功率易于保障，不太依赖于术者技术，术者间差异减少。冷冻球囊导管消融具有更好的连续性和透壁性，其环带状“实际消融面积”更大，可以有效进行前庭基质改良。此外，最新的卫生经济学研究证明，冷冻球囊房颤消融术较射频消融具有更佳的成本效应。

阮中宝：冷冻球囊消融并发症的预防与处理

▲阮中宝教授精彩分享

冷冻球囊消融过程主要为封堵、冷冻、消融三个步骤，具有学习曲线短的特点，不同术者更易得到一致性的手术成功率，其安全性具有优势但也需

转载请注明：http://www.chengfangbj.com/sszy/6421.html