冷冻治疗顽固性足底疣与冷冻喷雾治疗顽固性

大家好，今天给大家带来一篇关于治疗跖疣的文献，题名为IntralesionalcryotherapyversusCryotherapysprayforthetreatmentofrecalcitrantplantarwarts:aprospective,randomizedstudy.

跖疣是非常常见的病毒感染，大多数跖疣难以治疗，病程甚至可能持续数年。顽固性疣指的是持续超过两年且对至少两种治疗方式无效的疣。跖疣通常会导致患者的不适，损害患者的生活质量。冷冻疗法(cryo-sp)已用于治疗不同的皮肤病，如疣、良性皮损和癌前病变。cryo-sp已经被证明可以通过破坏病毒感染的角质细胞或通过激活局部炎症反应引起的细胞介导的免疫反应来促进疣的清除。然而，疼痛、色素沉着、疤痕形成、延迟愈合和复发都是冷冻治疗潜在的副作用。此外，冷冻治疗对患者来说也不方便，因为它需要反复治疗才能达到预期的效果。因此，我们应该尝试研究更有效的方法来清除疣。血管内冷冻治疗(ILC)是自年开始应用的冷冻外科技术之一。目前，ILC已成功地用于治疗瘢痕疙瘩、基底细胞癌、化脓性汗腺炎等皮肤病。这是一种将冷冻疗法应用于足底疣更深的部分，以达到最佳冷冻深度的技术。通过这种方式，所有的疣组织将在不破坏表皮的情况下进行冷冻。因此，它提高了冷冻法的有效性，克服了传统冷冻方法的缺点，因为疣是从内部冷冻的，而表皮则保持完好，不受到损伤。在一开始的ILC中，弯曲的皮下注射针是使用的第一种针，通过将其插入病变组织导致整个病变组织冻结。之后，对技术进行了改进，并设计了另一种腔内冷冻手术针探头；探头具有双腔、无绝缘的冷冻针，具有锋利的远端尖端、低温通气口和与低温源适配器。再之后，人们设计了多种不同的针来提高疗效和冷冻深度，例如，角形、弧形和钩形的针。ILC可以治疗瘢痕疙瘩等治疗效果不佳的疾病。它有能力在不造成伤疤的前提下到达更深层的病变组织（不良的冷导体）。众所周知，顽固不化的足底跖疣是很难治疗的。并且它们也是不良的冷导体，因此，如果使用过多的冷冻治疗，可能会导致并发症，并可能残留伤疤。

在这篇文章中，作者为了比较ILC与冷冻喷雾剂(Cryo-sp)治疗顽固性足底疣的临床疗效、安全性和耐受性，设计了一个前瞻性随机研究,作者将例顽固性足底疣患者平均分成两组。A组用ILC治疗，B组用冷冻SP治疗。两组均每隔2周接受一次治疗，直到完全清除或最多接受5次治疗为止。治疗后再继续随访6个月。

实验结束后，A组完全清除率为80.3%，B组为50.8%，两组比较差异有高度显著性(P0.)。a组清除率快于b组span=""（P0.)。a组不良反应较b组轻(p0.)。a组复发率为2%，b组为23.3%(p0.)，患者满意度明显span=""A组高于B组(P0.)。span=""

因此，作者得出结论，病灶内冷冻治疗比冷冻疗法更有效，相比冷冻治疗，病灶内治疗只需要较少的疗程，并且复发率较低。

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