健康我知道带你3分钟了解术中快速冰冻

家属

大夫，主治医师夫让我们来病理科签字，这是啥东西呀？

医生

这是术中快速冰冻。

家属

？？？

这样的对话，在病理科来说实在是太常见了，隔三差五在这里就会经常发生，患者或者家属每每听到总是一头雾水，到底术中快速冰冻是什么？给我3分钟，今天带你了解术中快速冰冻。

第一要素

快速！

通常可以在30-45分钟给出快速的检查结果，相对于普通的石蜡病理3-5天甚至一周的“漫长“的等待，果然快很多。在这期间，患者及手术医生将在手术室等待，根据冰冻报告的结果，判断病变的性质，进一步决定手术的范围或病变部位是不是完全切干净了。

第二要素

冰冻！

要把手术室送下来的“肉“变成可以让病理大夫在显微镜下观察的薄薄的切片，首先就是把它变成可以切的”块“，但不是冰块。冰冻切片是不能碰水的，水在冷冻时形成的结晶，会破坏细胞和组织的形态，极大的干扰诊断。所以，它需要专用的包埋剂，通常是OCT，是聚乙二醇和聚乙烯醇的水溶性混合物，有点像胶水，让”肉“好切。那冰冻这么好，每一个需要手术的病人都做一个吧？并不需要这样。通常只有一部分手术患者需要进行术中快速冰冻。术中快速冰冻只是一个粗略的判断，是无法代替石蜡切片的。所以送检标本同时还需要进行普通石蜡病理。一方面，由于冰冻本身技术的原因，会出现一些形态的假象，因此需要更有经验的病理医生做出诊断。另一方面，一些疾病，并不能通过术中快速冰冻得到明确诊断，甚至是在石蜡切片中都极为困难，这一部分病例也不适合进行。综合以上因素，术中冰冻的准确率并不是%，会存在一定风险。同时，冰冻由于其成本高，费用更为昂贵，会给病人造成更大的经济压力，需要临床医生综合情况，进行考虑。这就是让人一头雾水的“术中快速冰冻“，核心的目的，就是在手术中给手术医生提供诊断，帮助判断手术范围。

供稿

病理科

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