小儿烧伤无痛换药患儿不痛,家长不虑

烧烫伤是儿童常见意外事故，日常生活中以热水烫伤多见。同样条件下，小儿烧伤时其损伤程度比成人严重。同样面积的烧伤，小儿更易发生脱水，酸中毒及休克，同时小儿机体抗感染能力较弱，且创面被污染的机会又多，因此发生局部和全身感染的可能性也超过成人，易发生败血症。

小儿烧伤的病因

热力因素：

小儿烧伤多为热力烧伤，包括热液，火焰，热金属物等。婴幼儿期常因热水袋，洗澡盆内的热水或碰翻盛热液的容器而烧伤。

理化因素：

学龄前及学龄期儿童活动范围加大，易误触一些危险设施及物质，引起烧伤，如酸、碱性化学物质，电接触伤，放射性损伤等。

由于上述原因而使小儿烧伤部位多发生在头面部，会阴部，臀部及手掌部，这些部位的烧伤创面在转运治疗的过程中易受到污染，因此对感染的预防应加倍注意。

小儿烧伤的紧急处理

一旦发生烧烫伤，牢记五个字，“冲、脱、泡、盖、送”。

冲：首先要消除“伤后忌用冷水”的传统顾虑。将烫伤部位用清洁流动的冷水冲洗，可散去热量，减轻疼痛。

脱：小心地脱去衣物。可用剪刀剪开衣服，不要强行剥去衣物，以免弄破水泡。

泡：疼痛明显者可将伤处持续浸泡在冷水中10～30分钟，有助于缓解疼痛，减轻烫伤程度。

盖：使用干净无菌的纱布或棉质布类覆盖于伤口，减少外界污染刺激，保持创口清洁。

送：程度较重的烧烫伤要及时就医，就医途中也可继续冰袋冷敷。避免使用偏方，如酱油、醋、酒、牙膏及其他有色物质，以免影响医生对烫伤深度的判断。

小儿烧伤的治疗：

新型生物敷料在小儿无痛换药中的应用

轻症的Ⅰ度烧伤多数不需要处理，局部冷疗即可。Ⅱ度创面多采用包扎换药治疗。严重Ⅲ度创面则需要手术植皮。由于患儿年龄小、恐惧心理重、创面疼痛导致换药时哭闹明显。尤其是学龄前儿童,强烈而持久的刺激可引起不同程度的精神创伤,导致一系列不良心理反应，从而影响正常治疗与护理工作。因此解决换药时的疼痛及消除患儿恐惧心理是烧伤科换药的一个重要环节。根据患儿烧伤创面情况，我科采用低温冷冻猪皮（贴肤）覆盖创面，可以有效减少创面渗出，减少换药次数，减轻换药时痛苦，加速创面愈合，减少创面感染几率，最主要的是换药时不用去除内层猪皮，避免了直接刺激创面，有效减轻了疼痛反应。

应用贴肤覆盖创面去除贴肤后创面愈合

浸浴疗法在小儿无痛换药中的又一举措

浸浴换药疗法是烧伤治疗过程中一项重要措施，它在创面处理中，特别是控制创面感染时，是一种经济有效且简便的治疗方法。它可以使创面保持清洁，上皮生长迅速，肉芽组织新鲜健康,Ⅱ度烧伤创面可提前愈合，Ⅲ度烧伤肉芽创面植皮成活率明显提高,全身中毒症状减轻。更重要的是，浸浴疗法可以有效减轻换药时的疼痛，因此已经广泛应用于我科小儿烧伤换药。

我科小儿烧伤的治疗理念是无痛换药---患儿不痛，家长不虑。

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