其实肛肠手术,真的没有想象中那么疼

但凡是手术都会“疼”，多数患者都反应肛肠术后的疼痛令人更加记忆深刻。甚至疼痛使肛肠疾病患者谈“痔”色变，当症状发作时，因医院就诊，造成疾病的延治误治。等拖到不能再拖时，再去诊治，往往造成病情复杂加重，反而增加了治疗难度，加重患者的痛苦。

一一

肛肠术后疼痛的原因

1.肛门感觉敏锐

肛门是消化道的出口，承担着排便任务，人类在长期进化过程中，使支配肛门的神经异常丰富，肛门局部较身体其它部位对各种刺激异常敏感，所以哪怕是麻醉针、切割和结扎时的牵拉等手术操作时都会感觉到非常的疼痛。

2.肛门括约肌痉挛

肛门括约肌分内括约肌和外括约肌，内括约肌主要承担闭合肛门的作用，是直肠壁肌肉的延续和终端，属于平滑肌。平滑肌的特点是非常容易痉挛且不受主观意识控制，当处于暴露状态受到肠腔分泌物、粪便、手术牵拉等化学和物理的刺激都会不自主发生痉挛，痉挛后会加重肛门局部缺血和水肿的发生，使疼痛加重。

3.排便

肛门在排便过程中会反复扩张、收缩，牵拉手术创口，加重疼痛。同时若粪便异常，干燥或腹泻也会刺激创口。所以很多肛肠患者把术后排便叫过关，有人甚至通过禁食来控制排便希望逃过这一关。但这是错误的，一方面禁食导致营养缺乏会影响创口愈合，另一方面肛门也需要在“活动”状态下修复才不影响以后的功能。

一一

其实肛肠手术真的没有想象中那么疼！应该正视心理压力，理性对待

术后的疼痛原因

1.创口痛

是由于手术切开组织后神经末梢暴露造成的。主要发生在术后数小时内、排便过程中和过程后，平常状态下不明显，一般可忍。特点是疼痛程度与手术创口多少和创面大小成正比，也会随着时间的延长会逐渐减轻或消失。

2.括约肌痉挛痛

主要是因为组织损伤过多，创面过大，内括约肌暴露，或内括约肌遭到结扎，或组织水肿、血栓的刺激，都会导致肛门内括约肌痉挛，产生剧烈疼痛。发生在术后数天内，疼痛剧烈，难以忍受，呈持续性或有规律的阵阵发作，有的患者形容为阵阵抽搐样痛，严重时会合并排便排尿困难。

3.并发症痛

主要是因为不合理手术造成了术后肛门水肿、血栓、感染等并发症的出现。发生在术后数天内，突然发生，疼痛程度较重，随着时间的延长会递减。避免这种疼痛的办法，就是医院进行手术，不可轻信私人小门诊小诊所等。

4.瘢痕痛

是手术创口愈合后的瘢痕挛缩造成的，瘢痕越重越易出现。一般出现在术后一月后，表现为一过性针刺样痛，程度不重。

面对疼痛，有办法吗？

当然有！

1：采用不适感小的手术方法

从原则上讲创伤越小的手术痛苦越小，应避免那些对肛门皮肤、肛管肌肉造成严重损伤的手术，如痔环切术、激光及冷冻等;应避免那些对局部产生持续刺激作用的手术，如肛瘘和脓肿挂线术、外痔结扎术、外涂腐蚀yao等。微创手术从理论上讲痛苦更小。

2：中枢镇痛

即使用直接作用于中枢神经系统的镇痛yao，此类镇痛yao作用强大，但持续时间短，有一定副作用，反复应用易致成瘾，因此一般只针对术后数小时内的疼痛暂时使用。

3：协助排便

对有便秘史的患者术后应在医生指导下给予通便yao，协助排便，减轻痛苦。

4：心理放松

紧张后不仅降低机体对麻醉药品的敏感度，还可造成交感神经兴奋，导致周围血管收缩、心跳加快、血压升高，呼吸困难、尿潴留、胃肠蠕动减弱便秘。患者术后尽量心理放松，尤其是肛门放松，将有利于大小便的顺利排出，在一定程度也可防止并发症的发生。

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