患者咨询肝癌早期该选择手术还是选择微

患者咨询

　　陆先生，男，48岁，安徽芜湖人。陆先生在单位组织的体检中查出早期肝癌，瘤体有4CM大小，患者对治疗方法的选择上很谨慎，医院检查咨询过，但肿瘤科大夫们的说法不一，有认为应该做手术的，有认为应该做微创消融的。陆先生自己心里也犯起嘀咕，对手术和消融拿不定主意。最近患者通过 　　医生分析：根据患者的CT报告显示，患者是单发原发性肝癌，瘤体为4CM，如果没有明显的手术禁忌症，比如心肺功能弱，高血压、糖尿病病史等，仍然建议优先考虑手术，虽然微创消融也是远离血管部位的单发性肿瘤较好的选择，但手术切除癌肿更为完整，并能为患者赢得更好的预后，可获得更长的生存期。 　　肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗肝癌的最有效手段，但仅有约20%患者有机会接受手术治疗，手术是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。 　　进行手术切除的患者一般要求其情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。 　　肝癌治疗还包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等，主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者。 　　其中，肝癌射频消融或微波消融治疗原理是利用微波或射频的热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固，通俗点说就是烧死肿瘤，基本能达到与肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。适用于较小的单发肝癌，并远离重要血管，肝癌手术切除术后复发或肝功能储备功能差不能耐受手术切除的肝癌患者。

结语

迄今尚缺乏一种能够适用于所有肝癌患者统一固定的治疗方案，所以肝癌的治疗应该个体化，在每一例肝癌患者的治疗中，都需要外科、影像科、介入科、肿瘤内科、中医科等多学科相互补充和有机结合。早期治疗方案的选择将极大影响肝癌患者的预后。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗和积极预防显得尤为重要。

　　

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