供受卵年龄如何界定冷冻胚胎怎样继承代

标题：由ART伦理案例引发的争议与考量

作者：冯云

单位：上海交通大医院

选自：生殖医学杂志，年3月刊

摘要：近年来，人类辅助生殖技术(ART)成为不孕患者主要的治疗方法之一，在为不孕夫妇解决疾患的同时，也不断涌现新的挑战。由某些伦理案例引发的事件与影响给生殖领域及社会层面带来诸多纷争，迫切需要在业内进行深入讨论来提升伦理认知与规范，为ART管理提供有力依据，同时期待进一步完善管理法规，媒体报道也须坚守理性和公正。

年，英国学者Steptoe与Edwards运用体外受精(IVF)和胚胎移植(ET)技术，诞生了世界首例试管婴儿，标志着现代人类辅助生殖技术(ART)步入一个全新的发展阶段。

历时30余年发展，目前我国ART临床常规项目包括：传统IVF-ET、卵胞浆内单精子注射(ICSI)、胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)、辅助孵化(AH)、未成熟卵体外培养(IVM)，冻融技术包括精/卵配子、胚胎、性腺组织，尚有新技术体外激活卵子(IVA)等获得成功。

在为患者夫妇助孕的同时，也不断受到伦理与法理的挑战，特别是由某些伦理案例引发的事件与影响，带给生殖领域及社会层面诸多纷争，迫切需要行业的深入讨论来提升伦理认知与规范，并为ART管理提供有力依据。

随着人们生活方式的改变及生育年龄的延迟，特别是全面二胎政策放开以后，寻求助孕治疗的高龄患者逐步增多。今年由多家网络媒体报道了1名61岁老人年于境外实施供卵助孕，年在浙江产下婴儿。医院在连续被报道后，不孕门诊呈现高龄助孕人群门庭若市，纷纷咨询或要求供卵生育。

今年上海则发生1例高龄妇女境外供卵受孕，分娩术后死亡的案例。12月28日，吉林报道了1名64岁失独高龄孕产妇助孕产下1名男婴。由此引发了产科、胎儿与新生儿科、生殖领域以及社会热议。

高龄者要求生育可有多种原因。适孕年龄时错失良机或生育常识缺失;拟生二胎已经高龄;丧子失独家庭等。夫妇大多处于忧郁、焦虑、恐惧的负性情绪中。

生育权是每位女性的基本权利，从法律讲高龄女性同样享有。她们不孕寻求帮助时，往往遭受更多的拒绝，因为年龄大、卵巢功能及生育能力明显下降，助孕成功率不足20%，即使受孕发生胎儿异常及流产概率也比年轻妇女增加。通过卵子捐赠可使卵巢功能早衰、高龄甚至绝经后妇女也有了妊娠的机会，一般≥45岁时需通过年轻者供卵途径获得子代。

值得向公众与患者提醒，并向相关专业医护强调的是，高龄妇女孕产存在一定的风险与问题：

(1)本身合并症多，妊娠分娩期加重

如：高血压病、心血管疾病、肝肾功能不良、甲状腺疾病及糖尿病等，代偿及应激能力减低;

(2)孕产期母亲并发症增多

如：妊娠期高血压综合症、妊娠期糖尿病、贫血、早产、胎盘早剥等;

(3)子代风险

早产、低体重、发育迟缓、喂养困难、教育及沟通障碍，均可影响身心发育;

(4)子代权益也难以保证

子代权益也难以保证甚至未成年即丧失父母或负担家庭，带来一系列的社会问题。

基于上述情况，高龄女性在受卵助孕时，母亲安全和子代抚养都有弊大于利的风险。目前关于受卵者年龄上限已经引起广泛







































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