新闻快递医院呼吸科开展经支气管镜腔内
近期，医院呼吸科成功采用冷冻治疗技术，为一名高龄患者经气管镜冷冻探头成功取出异物，缓解了发热咳嗽咯痰症状，目前患者痊愈出院。
病例介绍
患者男性，82岁，一个月前因发热咳嗽咯痰住院，入院检查肺部CT提示：右下肺炎，给予抗感染治疗效果差，经气管镜检查，发现右肺下叶支气管内异物阻塞，使用异物钳无法取出异物，改用冷冻探头冷冻后成功取出异物，取出异物后确认是一枚黄豆，缓解了患者症状。
延伸阅读：
经支气管镜腔内冷冻技术是在支气管镜引导下，,通过小型冷冻探头,使腔内局部温度降至－70℃～80℃来治疗气道腔内恶性肿瘤，也可用于治疗良性病变，治疗后并发症较少。
冷冻技术可分为冻切、冻融、冻检及冻取异物4个常用技术：
1.冻切：在冷冻状态下用探头将冷冻的病变组织及其粘附组织取出，此谓冻切。
2.冻融：在病变区域持续冷冻1-3分钟，探针末端在15mm范围内出现一个冰球，连续1-3次冻融循环作用于相同的或当前的区域，组织被冷冻至-60℃～-70℃，此谓冻融。如病灶较大，可设定几个冷冻点，在每一点反复冻融1-3次。
3.冻检：通过冷冻探头冻取病变组织并送检病理检查。
4.冻取异物：如吸入的药丸或花生米等异物用钳子取异物时会引起异物破碎。冷冻探头可以比较牢固地粘附柔软的异物，从而安全取出。
冷冻技术可使细胞内的水结晶成冰，细胞停止分裂并溶解，血流停止，微血栓形成。缺血性损伤在冷冻治疗后的几天中导致细胞坏死或凋亡，产生延迟效应和冷冻免疫反应。
优势：容易使用，并发症少，费用低。冷冻治疗可用于高频电刀难以触及病灶。用软性探针甚至能破坏小支气管中的肿瘤而无需直视，这用高频电刀是难以想象的。冷冻治疗后肿瘤再生要比高频电刀治疗后缓慢，长远结果看起来更好。（呼吸科朱玉龙）
冷冻技术的适应症
1.恶性肿瘤的姑息性切除；
2.腔内肿瘤再生长导致阻塞；
3.气管内早期肺癌的根除；
4.良性肿瘤的切除；
5.冷冻治疗用于止血；
6.异物的取出；
7.应用冷冻电极对肿瘤组织取活检及直接切除肿瘤组织；
呼吸介入诊疗项目
医院呼吸科已经开展的呼吸介入诊疗项目有：
1.超声支气管镜下的EBUS—TBNA.EBUS—GS—TBLB；
2.经支气管镜球囊扩张术；
3.无痛支气管镜技术；
4.内科胸腔镜技术；
5.经皮肺组织切割活检术；
6.经皮后纵隔切割活检术；
7.CT引导下经皮多肋间多靶点胸膜活检术；
8.经皮浅表淋巴结切割活检术；
9.汪氏TBNA术；
10.坐位支气管镜检查术；
11.支气管支架植入术；
12.细针经皮穿刺切割骨活检术；
13.CT引导下经皮前纵隔肿物活检术；
14.经支气管镜腔内肿瘤粘膜下注药；
15.支气管热成型技术；
16.ROSE现场快速病理评判系统；
17.气管镜下氩气刀切割术；
18.气管镜下冷冻切割术，冻取异物技术，冻融术，冷冻活检术；
19.气管腔内肿瘤圈套器切割术；
专家简介
姓名：朱玉龙
科室：呼吸科职务：副主任
职称：主任医师
医疗擅长：
1.呼吸科常见病、多发病的中西医结合诊疗。尤其对慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，感染性疾病，鼻炎，肺癌，胸膜腔疾病等疑难杂症有深入的研究
2.呼吸科危重症诊疗。
3.电子支气管镜诊断及介入诊疗。
4.内科胸腔镜临床应用。
5.机械通气技术、胸腔穿刺引流技术及经皮肺活检。
出诊时间：周一、周三、周五上午，周日全天
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