肿瘤发病率死亡率呈上升趋势专家做到早防
近日，第六十六期“百姓健康大讲堂”医院举办专场讲座，本次主题为“肿瘤微创手术，您了解多少？”，医院肿瘤介入科主任陈凯主讲，并为广大读者提供现场咨询服务。
据全国肿瘤登记中心披露，全国每年新发肿瘤病例约为万例，平均每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤，居民一生罹患癌症的概率高达22%。从近20年登记数据来看，我国肿瘤发病率和死亡率均呈现逐渐上升趋势。但据世界卫生组织统计，三分之一的癌症是可以预防和避免的，三分之一的癌症是可以通过治疗完全控制的，三分之一的癌症是可以长期带瘤生存的。
陈凯主任讲
医院肿瘤介入科主任陈凯介绍，引起恶性肿瘤的危险因素很多，包括行为及生活方式、环境理化因素、社会心理因素、药物因素、病毒因素等。年世界卫生组织发表了著名的《维多利亚宣言》，提出构成健康的四大基石，倡导每个人从自己做起，追求健康、管理健康，摒弃不良的生活方式，努力做到“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，拥有健康幸福人生。这其实就是肿瘤的一级预防：即减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用。
专家介绍陈凯
肿瘤介入科主任，副主任医师。天津医师协会血管外科分会常委，天津医学会介入放射学分会委员，中国医疗保健国际交流促进会介入放射学分会委员，天津市中西医结合学会介入放射学分会委员。从事外周介入的临床、科研及教学工作20余年，完成各种肿瘤及外周血管介入手术一万余例。
曾于北京大学临床肿医院进修学习，并以访问学者身份于瑞典LUND大学MALMO总医院、美国加州大学旧金山分校医学中心及加拿大多伦医院研修。在国内外核心期刊发表专业学术论文20余篇，参编专著及译著多部。
主要研究方向为肿瘤介入治疗及外周血管介入治疗。熟练掌握各种血管性及非血管性介入技术，特别擅长肝癌、胰腺癌、脾肿瘤、肺癌、子宫及卵巢癌、糖尿病足和肢体动脉硬化性闭塞症等相关疾病的综合性介入治疗以及与孕产相关急性出血性疾病的介入治疗。
门诊时间：周三下午
★肿瘤早防早治是关键陈主任表示，做到定期常规体检，尤其是有肿瘤家族史的人群，要经常与医生沟通交谈，做到“早防早治”至关重要。那么我们如何“早防早治”呢？那么这就使肿瘤的二级预防范畴了，即利用普查和早期诊断的方法，发现早期恶性肿瘤患者，早期治疗，取得良好疗效。那么，当不幸被确诊患癌后到该怎么办呢？
首先，确定是否有手术机会，对于肿瘤手术最重要的点是肿瘤处于早期，对于有些类型的肿瘤，手术治疗的治愈率能达99-%。有些早期患者，因为对手术治疗的了解不足，会抱有抵触、侥幸的心理，认为手术治疗创伤性大，能不做则不做，宁愿选择其他保守疗法，也不愿接受手术治疗；还有一些患者则是因为早期无症状，不影响正常生活，因而不够重视，延误了最佳治疗时机。举个例子，Ⅰ期肺癌患者的5年生存率为60%，而Ⅱ-Ⅳ期肺癌病人总的5年生存率则下降到5%。这些主客观因素，都将直接影响到了整个疾病的治疗效果及预后，因此肿瘤治疗一定要把好手术治疗第一关，做到及时、到位、科学规范化治疗。
其次为放疗、化疗，它们是传统三大肿瘤治疗方法的重要组成部分。放疗就是放射治疗，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以杀灭或抑制过度增殖的癌细胞的一种治疗方法。放疗可引起一些毒副反应，患者不要畏惧而不愿接受。放疗本身对肿瘤患者来说是利大于弊的，医生会想办法减轻放疗副作用，需要患者积极配合。据统计，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制，约有40%的恶性肿瘤可以用放疗根治。
说起化疗，化疗的副作用不可避免，但目前已可用药物加以控制。还有一些误区认为副作用越大效果越好，副作用大小不能等同于疗效的好坏，而复发的病人之所以效果不好，是因为体内的癌细胞对化疗产生了抗药性。其实癌细胞对化疗的抗药性，是化疗中比毒副反应更值得 肿瘤介入治疗在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗的一门学科。介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，它的切口（穿刺点）仅有米粒大小，不用切开人体组织就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等。对于外科手术不能切除的肿瘤，可以用此方法达到姑息治疗；也可通过灌注抗癌药物后，使肿瘤缩小再行外科手术切除；还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。这种治疗的特点之一是灌注药物浓度高，如肝癌肝动脉灌注比静脉给药的药物浓度要高出-倍，高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用，又能减轻全身不良反应，所以成为抗癌治疗的重要方法之一；其二是血管栓塞作用，肿瘤血管堵塞后，肿瘤组织因缺血而变性、坏死。因此介入治疗对于局部肿瘤的疗效比全身化疗要好得多，局部灌注的药物对全身肿瘤也能起治疗作用。
氩氦刀冷冻消融治疗氩氦刀低温手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。它利用氩气将病变组织冷冻至零下度-度，使癌细胞脱水破裂，再将病变组织从零下度上升至零上20度-40度，彻底摧毁病变组织，对防止癌细胞转移并提高机体抗肿瘤免疫能力达到无与伦比的治疗效果。临床证实，氩氦刀冷冻消融治疗技术可以有效地治疗肺癌、肝癌、脑肿癌、乳腺等实体肿瘤。
碘放射性粒子植入碘粒子植入其实就是近距离放疗。它已广泛用于前列腺癌、肝癌、肺癌、胰腺癌及盆腔等部位肿瘤的治疗。碘粒子是一种能量放射性核素,其半衰期为60.1天,组织穿透能力1.7ｃｍ。其衰变过程中发射出低剂量的射线，对肿瘤组织进行不间断的持续照射，能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞，因此，可以有效地治疗肿瘤，防止肿瘤复发和转移。其精确性高,副作用小,对周围组织脏器及正常细胞损伤轻微,并发症发生率明显减少。如前列腺癌，过去常用手术切除、放疗和化疗综合治疗，其效果并不理想。直接植入碘粒子，抑制肿瘤生长，达到常规治疗一样或更好的效果，而且保留了它的生理功能。
以上微创治疗技术不同于外科医生实施的直接切除肿瘤的方法，都是将肿瘤原位灭活。已成为肿瘤治疗最重要的治疗方法之一。且可多靶位、多器官、多次重复应用。总的来说，微创治疗不仅仅可以明显提高肿瘤组织对放、化疗的敏感性，而且有助于术前减轻瘤负荷，可以有效的解决术后残留或复发的问题。微创治疗既是一种姑息性治疗，也是一种根治性治疗，是一种人性化、个体化治疗。它可以使得常见的癌症症状消失，瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独立工作和生活，让肿瘤患者活得更有尊严。
★靶向药物应用与肿瘤MDT门诊陈主任介绍，靶向药物治疗目前越来越受到 陈主任表示，其实肿瘤的诊治是有捷径的，那就是肿瘤MDT门诊。就是多肿瘤学科治疗小组（MDT）。肿瘤患者因其个体差异较大，肿瘤生长部位和大小等不同，难以完全使用相同的方案进行诊疗。治疗需使用手术、放疗、化疗、微创介入治疗、分子靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等多种方式协同进行。因此需要外科、放射治疗科、化疗科、微创介入科、影像科、病理科等多学科合作，采取个体化综合治疗，使患者得到最权威、最规范化、最适合的治疗，以期达到最大治疗效益，尽可能地延长患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），提高生存质量。从就诊到治疗后的随诊复查“一条龙”式无缝衔接，减少了患者在各科室间的来回奔波，提高了诊疗效率，最大程度使患者受益。
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