病案中医药联合冷冻消融术,治疗老年右
北京市患者王某,男,85岁,右下肢多发肿物。
活检病理示:恶性软组织肉瘤。其中最大的位于右小腿外侧,6*7厘米,并出现肿胀,皮肤破溃、出血。严重影响生活质量,造成老人脾气暴躁,痛不欲生。
老人的两个女儿也是非常心痛老父亲。她们四处寻医,但除了截肢外,再没别的办法,而且建议尽快截肢,否则整条右腿会烂掉,感染。
患者找到我后,我先按照黄金昶主任的指导,仔细分析病情。
上图:我们给患者做了增强CT
但是肉瘤具体发病部位不同,治疗也不尽相同,这就需要结合具体问题来分析。这例患者的肿瘤位于小腿外侧表皮,属足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经分布,加上患者性格火爆,声音高亢,肿瘤多发,属于湿热蕴结证,采取冷冻治疗应会有奇效。
黄金昶主任针对患者肿瘤多发、肿胀、出血的临床特点,分析出患者湿热重、瘀毒深。肿物处有坠胀感,为化热之象,故以四妙勇安汤清热活血散瘀。又加三棱、莪术破血消癥,守宫抗癌毒。诸药合方,行温阳化湿、清热散瘀、活血解毒之功。并告知患者忌食凉、甜、辣(包括水果),调情志,不生气。
随后我为患者做了氩氦刀靶向冷冻消融治疗。另外对小的皮肤转移灶做了液氮冷冻治疗。对大腿内侧小的皮下转移灶进行火针围刺抑瘤。
上图:氩氦刀靶向冷冻消融治疗
上图:冷冻消融治疗后即刻图片
患者目前恢复的非常好,每周一来门诊找我调理。
上图:治疗后复诊时所拍得患处情形
对于这种外科手术难度极大的高龄患者,或者患者不愿意手术、手术不能完全切除、术后极易复发、以及放化疗效果均不佳的患者(如恶性软组织肿瘤,骨肿瘤,恶性黑色素瘤),通过黄金昶中医肿瘤辨证,进行综合中医治疗,并根据患者体质来辨证指导局部的消融治疗方式(体寒的可选择热消融,体热的可选择冷冻消融),是有可能出现治疗奇迹的。
另外,在此我想更正一个错误观点,中医治疗并不只是服用中药这一种方式,事实上中医外治,如火针针刺在通经活络方面,乃至肿瘤的治疗中也是很重要的。我是北京中医院针灸微创肿瘤科的李睿大夫,是“中医药大学”,不是“中药大学”。
很高兴与大家分享。
本文作者:李睿
黄金昶:
北京中医药大学中西医结合肿瘤内科学博士、博士生导师、教授,医院主任医师、针灸微创肿瘤科主任。
兼任中华中医药学会肿瘤创新联盟第一届主席、世界中医药联合会肿瘤外治法专业委员会第一届委员会副会长,国家自然科学基金评审专家等职务。
先后师从于国医大师李士懋教授、首都国医名师聂惠民教授、著名肿瘤专家张代钊教授。长期从事肿瘤科教研工作,在应用中西医防治肿瘤放化疗副反应、提高患者生活质量、抑制肿瘤等方面取得可喜成绩。接诊国内外肿瘤患者20余万人次,擅长运用针灸及中药口服外用治疗恶性肿瘤及其并发症、副反应等。
李睿:
资深主治医师,硕士毕业于首都医科大学,师从于国内最早开展导管介入治疗的专家郑加生教授。
现任北京中医院针灸微创肿瘤科副主任。兼任中国抗癌协会康复委员会常委,中国肿瘤微创技术产业创新联盟委员,北京医学会介入医学分会委员,参加编撰《CT导引肝肿瘤消融治疗学》、《影像导引肿瘤消融治疗学》。
从事肿瘤微创治疗工作10余年,治疗患者余人,受到广大患者的高度好评。完成肿瘤血管介入手术近万例、影像导引肿瘤活检及消融手术余例。具有丰富的基础理论知识和临床工作经验,擅长在B超或CT、核磁导引下(射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻及化学消融),放射性粒子植入,经皮肝穿胆道引流术,腔道肿瘤内镜下光动力治疗。
告患者书:
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