合肥凤凰肿瘤医院名医堂专家健康讲座食管癌

食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌的病理学及其复杂，一般可分为早、中、晚三期，常见的病理类型为食管鳞癌，其他类型癌少见，食管分为上中下三段，一般食管癌的病变部位以中段最多(52.69%～63.33%)，下段次之(24.95%～38.92%)，上段最少(2.80%～14.0%)。

病理形态分型：

(1)早期食管癌的病理形态分型：早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。

(2)中、晚期食管癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型，其中髓质型开发程度最高。少数中、晚期食管癌不能为归入上述各型者。称为未定型。

组织学分型：

(1)鳞状细胞癌：最多见。

(2)腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。

(3)未分化癌：较少见，但恶性程度高。

食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。

除了上述这些分类方法，还可以依据对于食道癌患者的临床治疗分型，一般多可分为局部型、局部转移型(肿瘤已侵犯至食管以外或附近淋巴结)和远处转移型三类。

食道癌的分化：

根据病理学检查，高分化，即肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞，恶性程度低，治疗效果更好;低分化(或未分化)，则表示肿瘤为高度恶性，生存时间治疗效果会受影响。

腺癌是比较难治一种。早期手术切除后五年生存率较高。此时最好及时进行针对性的治疗，只要治疗方案得当，能有效控制癌细胞扩散，最大程度的延长患者寿命。

未分化、低分化的肿瘤，癌细胞通过血行转移的能力比较强，血行转移就可能转移的器官离肺很远，但是直接通过血行转移就在可能那生根发芽。常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等，以肝及肺较常见。

医生指导：食道癌癌怎么治？

早中期治疗：食道癌早期发现，通常采取手术治疗，术后不需要进行放化疗，预后较好。中期食道癌患者仅仅采取手术治疗是不够的，术后还要配合放化疗。

放、化疗有较为直接的治疗作用，能在一定程度上缩小肿瘤，减轻症状。但放化疗对其他功能有一定的影响，会抑制人体免疫力，对人体机能造成损伤。所以采取合适的治疗方法才是关键。

中晚期治疗：对于中晚期的食道癌患者或者年纪教大的患者，手术切除并不是患者的合适选择，手术和放化疗均没有好的效果，那么这时候可以采取碘粒子支架植入术。

中晚期转移的患者，还可以针对肿瘤转移的部位采取不同的微创治疗方法。肿瘤微创技术弥补了传统放化疗的不足，是中晚期肿瘤患者新希望

食道癌微创治疗，目前主要开展了食道癌微创介入治疗、氩氦刀冷冻治疗以及放射性粒子植入治疗等。微创介入治疗、放射性粒子植入治疗适用于食道癌早中晚期的治疗，能否采取氩氦刀治疗要视食道癌中晚期转移部位而定。

一、氩氦刀冷冻消融——肿瘤微创靶向技术

治疗原理：在彩色超声的引导下，将冷冻穿刺针插入肿瘤里。通过将冷冻针尖迅速降温、升温，破坏癌细胞，让肿瘤全部消融，氩氦刀冷冻消融法类似手术切除，但病人损伤小、恢复快，为广大食道癌患者提供了一种相对安全可靠的出路。

适合人群：适用于食道癌转移到肝脏、肺部的患者，尤其适合于年老体弱、不能耐受开放性手术的患者。

对于直径5cm的肿瘤，通过氩氦刀可实现快速消融;而对于直径10cm的肿瘤，则可分次实施消融，逐步灭活肿瘤，配合其他手段综合治疗可达满意疗效。

二、碘粒子植入治疗——肿瘤内定向“放疗”

碘粒子植入治疗，其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。传统放疗是全身性放疗，对人体损伤极大，

而碘粒子植入是将发出低能量γ射线的碘粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤，照射射线剂量小，作用时间更长，辐射半径小(两厘米左右)，只杀灭肿瘤组织，对周围正常组织损伤极小。

适合人群：适用于食道癌中晚期不想进行普通放疗的患者，特别是晚期不能采取手术治疗的患者可以采取粒子支架，传统支架只能解决患者的食道阻碍和吃饭问题，而粒子支架就是在支架上植入碘粒子，既能解决试管阻塞问题，又能起到放疗的治疗效果。

三、微创介入精准化疗——食道癌超微创精准化疗

介入化疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，经动脉插管灌注化疗药物，化疗药物直接作用于肿瘤病灶，肿瘤所在的局部化疗药物浓度提高数十倍。

化疗药物与肿瘤之间具有浓度依赖性，局部浓度增加1倍，对瘤细胞的杀伤作用可增加10倍；介入化疗一次性给药直达病灶，大部分药物在肿瘤组织内。效果比普通化疗效果更好。

适合人群：适用于担心副作用不想进行普通化疗的患者，适合做普通化疗效果不好的肿瘤患者。

温馨提示：食道癌≠绝症，食道癌患者要保持乐观的态度，只要能够及时治疗、选对疗法，早期患者能达到很好的疗效。