你知道么早期前列腺癌几乎没有症状,只

医院泌尿科副主任医师李永红

　　世界范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在欧美国家前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。在我国男性罹患的肿瘤中，前列腺癌虽然仅仅排列第六位，但是其发病率正以每年10%的速度上升，可以说是发病率上升速度最快的肿瘤之一。医院泌尿科副主任医师李永红提醒，早期前列腺癌几乎没有症状，只能靠体检发现，他建议50岁以上男性在体检套餐中增加直肠指检和前列腺特异性抗原(PSA)，两项检查不足元，但可以筛查前列腺癌，早发现早治疗。

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筛查间隔因人而异

　　不少男性读者有这样的疑问，如果做了前列腺癌筛查没有问题，那么需要多久再做筛查？李永红解答说，筛查的间隔因人而异，与前列腺特异性抗原（PSA）检查的结果有密切关系。PSA反映的是患前列腺癌的风险程度，其正常值在0ng/ml-4ng/ml之间。如果检查结果1.0ng/ml，那么3到5年后再做筛查即可。如果检查结果是1.0ng/ml，则建议每一到两年筛查一次。

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两个小检查早期发现前列腺癌

　　李永红介绍，和许多其他癌症一样，前列腺癌在早期时几乎没有什么症状，只能靠体检来发现。如果到感到不舒服、有症状时才来就医，往往已经是中晚期了。筛查前列腺癌可以借助两项检查。

　　一是直肠指检：大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，直肠指检对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。医生通过直肠指检可了解前列腺的大小、质地、结构以及压痛感等重要信息。直肠指检是无创的，费用约5元，除了早期筛查前列腺癌外，还有助于直肠癌的早期发现，可以说是个性价比非常高的检查。

　　二是前列腺特异性抗原（PSA）：是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是前列腺的特异性标志物。建议50岁以上男性常规进行PSA检查；有前列腺癌家族史的男性，应从40岁开始定期检查。李永红介绍说，有些男性查出PSA是正常值的几倍，但是他们认为自己不痛不痒，没有任何不舒服就不做进一步检查，有时两三年后再来，病情就可能已经发展到中晚期了。还有一些男性查出PSA有点偏高，反复检查排除了前列腺癌仍非常紧张，其实PSA升高并不意味着患上了前列腺癌，如血尿、前列腺炎症、直肠指检、导尿、相关药物等均可以影响PSA的检测结果。所以对于PSA检查结果，既不能忽视，也没必要过度焦虑。医院PSA检查价格为元左右，抽血检查即可。

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这个杀手未必“懒惰”

　　如果你在网上检索关于前列腺癌的信息，常常能看到它被称作“懒惰杀手”，认为前列腺癌是一种相对惰性的肿瘤，进展缓慢，多数患者的死亡原因并非该病所致，很多时候不影响患者的自然寿命。真的是这样吗？李永红解答说，前列腺癌是否是惰性肿瘤不能一概而论，他打了个形象的比喻，如果把前列腺比作筐子的话，前列腺癌就是关在筐子里的小动物，这个小动物根据它的活跃度和恶性程度可能是乌龟、兔子或猴子。如果是“乌龟型”的话，也就是低度恶性的前列腺癌，它发展缓慢，很难跑到前列腺外；如果是“兔子型”的话，它不容易跑出去，但仍有跑出去的可能；但是如果是“猴子型”的话，也就是高度恶性前列腺癌，随时可能跑到筐子外。

　　如何判断自己的前列腺癌是乌龟、兔子或是猴子？李永红解释，判断前列腺癌的活跃程度一般需要多个指标综合参考。其中包括PSA值（一般认为PSA越低，癌细胞的活跃度越低）、前列腺穿刺中对肿瘤恶性度的评分、直肠指检检查结果，以及MR检查结果。前列腺癌的活跃程度不同，适宜的治疗方案也会有很大不同。对于低度恶性的早期前列腺癌病人，医生给出的治疗方案就是“不治疗，但需主动密切监测”，医院检查，以防止之前的诊断不准确或者它其实是正在打盹的“兔子”或“猴子”。对于高度恶性前列腺癌则建议积极主动治疗。

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把前列腺癌冻死在摇篮里

　　李永红介绍，对于没有转移或少量转移的前列腺癌手术切除（前列腺癌根治术）和放疗是最常用的治疗方式。手术分为开刀手术、腹腔镜手术和机器人手术等，后两者都属于微创手术。不过在临床中，会有些前列腺癌患者年龄大、本身有基础疾病，或者是对手术非常抗拒的，那么可以选择冷冻消融治疗。方法是采用4-8根冷冻针经皮肤插入到病人前列腺内，冷冻前列腺至细胞死亡的温度，达到治疗前列腺癌的目的。这是一种微创、无手术刀口、无放射线损伤的治疗方式。病人住院时间短，在国外甚至不需要住院。随着冷冻设备的发展和技术的改良，治疗范围和温度控制更加精确，从而获得与手术相似的控制肿瘤效果，减少了并发症。但相对手术和放射治疗，冷冻治疗术后阳痿发生率高。

　　对于已经多处转移的前列腺癌，可以采用放疗、内分泌治疗和化疗。

文/羊城晚报陈辉

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