通讯员专栏一分钟带你搞懂ldquo

一分钟带你搞懂“术中快速冰冻”

临床上，有的疾病或者肿块在术前无法通过活检确定病变或肿块的性质，而只能通过在手术中切取病变组织，经病理诊断确定是否继续手术，甚至继续手术的范围。这时收到病变组织的病理医生，就要借助“快速冰冻切片”这一手段帮助诊断。“术中快速冰冻”本质上是一项临床向病理发起的急会诊，是确定手术范围的一种快速病理诊断方法。

所谓“冷冻”是采取急速冰冻的方法将组织变硬，并尽可能切成厚度仅5微米的薄片，所谓“快速”是指使组织在短时间内完成染色、透明。这项检查要求病理医师和技师通力合作，在短短30分钟内完成从大体检查、制片以及诊断的全过程，为手术台上的主刀医生提供及时、有效的病理诊断结果。

然而，由于术中快速冰冻切片的侧重点在于“快速”，所以组织未得到充分有效的固定、脱水，同时冷冻切片并不能很好地观察细胞的形态，所以其与石蜡病理切片诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别，以及手术切缘的检查。根据国内外有关资料，即使医院，冰冻快速切片诊断的误诊率也一般在5%。所以，了解它的适用和慎用范围，在术前同病人或其家属说明它的意义和局限性十分必要。

★需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等）以决定手术方案的标本。

★了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。

★确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。

★确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。

★涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。

★需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

?疑为恶性淋巴瘤。

?标本过小（标本长径≤0.2cm者）。

?术前易于进行常规活检者。

?脂肪组织、骨组织和钙化组织。

?需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤。

?主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。

?已知具有传染性的标本（例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等）应待石蜡切片确诊。

王琳

主治医师

医院病理科

医院病理科简介

医院（医院）病理科成立于年11月11日，承担着全院病理诊断、省内外疑难病理会诊及科研教学工作。医院标准为基点，严格执行国家临床病理操作规范，紧跟国际学术前沿，秉承“博学成医，厚德为医，谨慎行医”之宗旨，发扬团结敬业，求实创新的精神，以博爱至仁之德，精益求精之术服务于广大患者。　

一、人才队伍

现有工作人员25人，其中诊断医师11名（具有硕士以上学历）；技术员及辅助人员14名（具有本科以上学历）。承担学术任职近50项。

二、科室设置

病理科面积约m2，环境幽雅整洁，温馨舒适。设有高标准的组织病理诊断室、细胞病理诊断室、冰冻诊断室、疑难病例会诊室；国内一流的标本取材室、冰冻切片室、组织病理技术室、细胞技术室、免疫组化实验室、原位杂交实验室、分子病理实验室及病理资料程序化管理库等。

三、质量控制

医院标准，规范地开展病理检查项目近20项，年工作量稳步增长：组织病理例，细胞病理例，免疫组化及分子病理余项。病理切片优良率.14‰，常规病理诊断准确率99.9%，术中冰冻诊断准确率97.8%。在全省率先开展全流程病理室内质控，首批通过免疫组化国家室间质控。危化品管理为全省示范科室。

四、教学科研

承担本/专科实习生、硕士研究生、规培生及进修医师的教学工作。年至今，培养实习生30名、规培生6名、进修医师8名，在培硕士研究生2名。

科室承担省部级科研项目10项（侧重于结直肠、食管、肺和宫颈交界性病变病理诊断及癌变分子病理研究），协助临床医师完成多项科研课题，发表国家级论文30余篇，参编专著5部。

人有的人你看了一辈子却忽视了一辈子，有的人你只看了一眼却影响了你的一生，有的人热情的为你而快乐却被你冷落，有的人让你拥有短暂的快乐却得到你思绪的连锁，有的人一相情愿了N年却被你拒绝了N年，有的人一个无心的表情却成了永恒的思念，这就是人生。

转载请注明：http://www.chengfangbj.com/sszy/4609.html