冰与火的较量冷冻消融VS射频消融,
有房颤患者发出这样的疑问：
大夫，我是做冷冻消融还是射频消融？有人跟我说医院才做的，医院怎么还是要给我做冷冻？
为什么要消融？
年，Haissaguerre教授提出，房颤的罪魁祸首多是藏匿于肺静脉的“异位信号塔”。
目前药物治疗远不能达到有效预防和控制心律失常的效果，而消融手术采取不同的能量实现肺静脉隔离，多数情况下可以中断错误信号传导，让心脏回归初见的那份平静与美好。
目前，肺静脉隔离已被公认为不同类型房颤导管消融的“基石”。
什么是射频消融？
它是导管到达指定位置后发放高频电磁波（射频能量），沿着肺静脉开口周围像机关枪一样“突突突”打一圈消融点。
通过温度升高，使心房肌肉坏死产生环形疤痕，像“防火墙”一般将捣蛋鬼们隔绝在外，进而使心脏恢复规律跳动。
扩展阅读：
《射频消融术会损伤心肌吗？》
优点·适用广
射频消融无需球囊辅助，可行至多处心脏解剖结构，适用于包括肺静脉或非肺静脉起源的房颤、房扑、房速、室早、室速等在内的多种快速心律失常。
射频消融还有精准的三维标测系统加持，X线曝光时间较短。
缺点·技术难
但“逐点式消融”手术时间较长，对于术者的导管操作水平要求也较高，同时患者多有轻中度痛感，且术后易有肺静脉狭窄。
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什么是冷冻消融？
冷冻消融和射频消融最终目标是相同的，那就是实现肺静脉隔离。
只是冷冻消融是通过球囊内液态制冷剂的蒸发过程吸热，使消融靶点周围温度骤然降低。
通过低温使该区域组织细胞受损或死亡，“异常信号塔”分崩离析，房颤得以消除。
优点·无痛感
与传统的射频消融相比，若冷冻球囊与肺静脉贴合紧密，一次或数次即可完成环形消融，对设备要求较低、易于医生操作，此外患者基本不产生疼痛，从而缩短手术时间和提高手术成功率和安全性。
缺点·伤神经
但冷冻消融引起膈神经损伤率稍高，虽然多数一年之内可以恢复，但仍需综合评估患者解剖基础，谨慎选择手术方式。
更为关键的是，冷冻消融主要适用于肺静脉隔离，对于合并典型房扑、非肺静脉起源的阵发性房颤患者，只能采取其他形式消融。
最新指南建议冷冻消融可用于治疗大多数阵发性心房颤动，且有大型临床研究和meta分析已证实两者有效性和安全性相近。
以上就是对两种手术的简单介绍、
至于冰与火的较量，孰胜孰负？
各有利弊，没有谁完全胜出。最终依然需要通过患者的房颤类型、术者的经验和观念以及患者实际需求等综合因素共同决定！
文丨周杨
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