那种减肥手术最安全最新研究结果来了

随着肥胖和肥胖相关的并发症逐年增加，减肥手术的实施也在增加。

现行主要的减肥手术有六种

空肠旁路

Roux-en-Y胃旁路术（RYGB

垂直带状胃成形术（VBG）

胆胰转流术（BPD-DS）

可调式胃束带成形术（AGB）

胃袖状切除术（SG）

就减肥效果而言，减肥手术能收获55%的多余体重减少百分比。在先前的系统评价和荟萃分析中，BPD-DS的体重减轻最大，其次依次是RYGB，胃成形术和AGB。此外II型糖尿病患者和心血管疾病患者也能从减肥手术中获益。

图一常见减肥手术术式（来自站酷海洛）

尽管现今已有多项研究报道不同减肥术式两两比较的结果，然而，这些结果尚不能提供全面评估各种减肥手术的优劣。

在此背景上，来自韩国的ChanHyukPark医生团队对现有临床研究进行网状Meta分析，评估每种减肥手术术式在减肥和糖尿病缓解方面的效果。文章发表在近期的OBESSURG上。

研究方法

研究者检索MEDLINE、EMBASE和CochraneLibrarydatabases中自年至年发表的减肥手术随机对照临床试验，经筛选后对45项研究结果进行Meta分析（图二）。结果如下：

图二

研究结果

该研究发现，与标准治疗组相比，BPD-DS，RYGB，SG和AGB的早期糖尿病缓解率（术后1?2年）更高。

在手术后期（手术后3-5年），与标准治疗组相比，RYGB显示出更高的糖尿病缓解率。而BPD和SG无更高的晚期糖尿病缓解率。

研究显示，术后1年，与标准治疗组相比，所有减肥手术均显示出优异的体重减轻疗效。

其中，RYGB最高（74.2%），然后依次是BPD-DS（70.7%），BPD（69.5%），微型胃旁路术（MGB）（65.2%），SG（60.2%），RYGB（60.1%），胃折叠术（GP）（52.7%）和VBG（44.7%）。

AGB及其衍生方法（AGB联合远端迷走神经切断术和AGB联合胃底折叠术）在减肥手术中具有最低的多余体重减轻百分率。术后2年和3年，包括RYGB和SG在内的主要手术对标准治疗组显示出更高的多余体重减轻百分率。

同时，与标准治疗组相比，减肥手术多余体重减轻百分率从6个月到24个月之间逐渐增加，在36个月时略有下降。

Mata分析显示无论是早期和晚期，所有减肥手术均显示出优异的糖尿病缓解功效。而糖尿病缓解率在BPD-DS，RYGB和SG之间没有差异。

在纳入分析的研究中，接受BPD-DS，SG和AGB的患者均无死亡。两名患者在接受RYGB治疗后死亡（死因分别为淋巴瘤和药物滥用），无手术相关的死亡。

在所有分析患者中，三名接受减肥手术的患者分别死于肺栓塞，败血症和肺炎（一名患者为GP，两名患者为VBG）。

手术不良事件研究结果显示，名接受RYGB治疗的患者中，疝气是最常见的不良事件（5.1%），其次是梗阻/狭窄（4.0%），胃肠道出血（2.0%）和溃疡（1.5%）。

上述不良事件SG的患者中较少见。带状相关不良事件，即小袋扩张/滑脱，带糜烂和带状滑移在接受AGB的患者中分别为10.9%，0.8%和0.8%。

综上所述，就多余体重减轻百分率和糖尿病缓解率而言，RYGB和SG具有优异的长期随访结果。此外，与RYGB相比，SG的不良事件风险相对较低。

编辑：贾俊君

刘海洋投稿及合作：liuhaiyang1

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