宝医bull科普解密术中冰冻病理

术中冰冻病理诊断

许多人对“病理诊断”都不是很了解，提到“术中冰冻病理诊断”更是一片茫然。

什么是术中冰冻病理

诊断？

术中冰冻病理诊断是指在手术过程中对病变性质做出快速诊断的一种技术，是由手术医生取下患者病变部位的组织，送至病理科快速制片染色并在术中做出病理诊断的一种报告模式。术中冰冻病理诊断一般能在半个小时左右对病变性质做出诊断结果。

所以，“术中冰冻病理诊断”说得通俗点就是手术医生切下一块新鲜温热的“肉”，让病理科医生用显微镜对它左盯盯、右看看，然后要在半个小时及时反馈给手术医生这块“肉”到底是良性的还是恶性的。

哪些疾病适合做术中冰冻病理检查？

术中冰冻病理检查是一种快速的诊断技术，它主要应用于以下几个方面：

1.需要确定病变的性质（主要是良性肿瘤或恶性肿瘤)，以决定手术方案;

2.检查肿瘤部位的手术切缘是否充分;

3.判断肿瘤的淋巴结转移状态。

良性乳腺病变，纤维腺瘤

乳腺恶性肿瘤，浸润性癌

例如大家了解比较多的乳腺肿块，常常会进行术中冰冻病理检查。如果术中冰冻病理诊断提示肿块为良性病变，那么单纯的肿块切除后缝合伤口即可，皆大欢喜，病人仍是岁月静好；如果术中冰冻病理诊断提示肿块为恶性病变，那么手术医生则可能扩大手术范围，或进一步行相关的淋巴结清扫，甚至术后还会行一系列的治疗，虽然有点沮丧，但还得向阳而生，毕竟生活不可能永远一帆风顺，谁的人生没有挫折。

术中病理诊断有哪些优、缺点？

术中冰冻检查的优点是制片快速，从单件标本送达到做出术中冰冻病理诊断，原则上只需要30分钟，多件标本同时送达，诊断报告时间依次顺延。术中冰冻病理诊断与石蜡病理诊断的符合率达95%，因此能较为正确地对疾病的性质做出客观地诊断评估。

术中冰冻病理诊断技术是有应用范围的，不是所有的手术外科标本都适用。不宜应用范围如下：

1.疑为淋巴瘤；

2.过小的标本(长径≤0.2cm)；

3.术前易于进行常规活检的病变；

4.脂肪组织、骨组织和钙化组织；

5.需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤。

因为相较于金标准石蜡病理诊断，术中冰冻病理诊断的切片是将组织快速冷冻后制成切片进行病理学观察，组织冷冻可能造成组织和细胞变形；冰冻制片后再进行石蜡制片的组织，细胞变小，石蜡HE染色切片诊断难度增大；同时由于术中冰冻检查检材有限，病理诊断难度大幅增加，因此术中冰冻病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果可能出现不一致，但这个整体不一致率也在5％以内。

总体而言，术中冰冻病理诊断是一种重要的诊疗模式，能快速地知晓肿瘤良恶性，对辅助临床手术决策的选择有较为重要的作用。

文

刘娟范德生

编辑

陆海萍

审核

宣传处

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