警惕女高知痛经忍出ldquo冰冻骨
痛经是女性的常见病症，很多女性不当回事，觉得痛经忍忍就好。事实上，痛经还真不能痛过就好了。近日，深圳市一位38岁的于女士因痛经被查出“冰冻骨盆”，子宫内膜异位，盆腔脏器广泛异位、粘连，二胎生育梦面临破碎。
7年痛经忍出“冰冻骨盆”
子宫内膜异位多症并发挡住生育路
于梅今年38岁，高知美丽，育有一儿，家庭幸福。要说生活有不满，就是每个月“大姨妈”来访时地狱般的痛苦。如果不是为了响应二胎政策，于女士还打算一直“忍忍就过去了”。
“七年前我开始出现痛经，但近两年更是痛得明显，吃止痛药才能止痛，疼得严重的还要加肛门塞药，简直生不如死。因为想要备孕二胎，知道痛经会影响生育，于是就到了妇幼保健院做了B超检查，检查提示‘子宫多发肌瘤并发腺肌症，建议手术治疗’。”于女士接受采访时说道，为了做好手术，在自己了解及朋友的推荐下，于女士最后选择了到深圳医院。
来到仁爱后，为她接诊的是妇科不孕不育专家李萍副主任医师。“通过查看于女士的病历及病史询问，我为她安排了针对性的孕前检查。检查发现，于女士的子宫球形增大如孕2个多月，子宫内膜异位症已3-4期，子宫腔内多病齐发，合并宫颈息肉、子宫后壁粘连、双侧卵巢巧克力囊肿、子宫前壁肌瘤等。”针对于女士的病情，有着30年多年丰富临床经验的李主任表示，综合她的病史各种症状表现、身体指征，于女士的三次意外怀孕人流史正是导致她子宫内膜异位的病因，痛经和便秘就是典型症状，同时因为没有及时就诊，使子宫内膜异位症加重，导致子宫腔广泛性粘连，呈现临床上少见的“冰冻骨盆”，就像是将女性盆腔内的器官放在冰冻的一个容器里，子宫、输卵管和卵巢等受到侵害、结连，难以分离，严重影响生育。如果病情迁延还会导致盆腔脏器广泛异位，卵巢异位者则有2%可导致卵巢癌的发生。
(由杨瑞教授、徐宏里教授领头的专家组针对于女士的病情，会诊研究制定手术方案)
四步方案巧解宫内复杂“环境”
幸运妈妈，得院长亲诊巧渡难关
针对于女士的病情，深圳医院组织专家团队对其会诊，务求为其提供高品质的医疗服务。1月10日，医院原妇产科主任、深圳医院院长杨瑞教授，医院原妇产科主任、深圳医院妇产科学术带头人徐宏里教授、深圳医院妇科首席腔镜专家李莉主任等十余专家就于女士的病情展开了细致而专业的讨论。
“综合于梅的身体状况、各项化验结果来看，她属半深部子宫内膜异位症，子宫腔广泛性粘连。手术面临两大难点，一是患者的生育需求，这要求充分考虑保留患者子宫生育功能；二是组织粘连问题，由于粘连严重且合并多种病症，这是影响手术难度的一大要素。”李莉主任首先发言。此后，与会的专家均发表了各自的看法，比如手术方案的选择、手术的麻醉问题、术中控制、术后治疗等。
杨瑞教授总结表示，“患者由于多次刮宫导致子宫肌底损伤，子宫粘连非常严重，且病灶完全在子宫壁上，没有明显的解剖层次，病灶无法定位清楚，形成‘冰冻骨盆’，合并存在子宫腺肌症，这种病症大大增加了手术的操作难度，在临床手术上容易产生复发性。这就要求手术医生充分考虑以下三点：一是考虑手术的彻底性，二是考虑病灶的广泛性及深度，三是考虑术后质量的维持治疗。”
“因此在手术时要遵循四个要点：一是盆腔解剖的恢复，二是病灶的范围判断，三是分部位进行病灶切除，四是彻底止血和分离粘连。手术的目的是切净病灶，分离粘连，实现患者的生育需求。”杨教授进一步剖析道，单纯的腹腔镜手术治疗已很难清除病灶，因此施行经腹手术更安全，更能提升患者术后质量。
(仁爱专家组对于女士进行术后查房，详细解答于女士问题，于女士对备孕二胎充满信心。)
精细手术切除病灶保生育
高龄妈妈对备孕二胎充满信心
手术前，仁爱专家向于女士做了详细的手术方案说明及术前注意事项。1月11日，在杨瑞教授的主刀带领下，仁爱专家团队为于女士施行了经腹子宫肌瘤剔除术+子宫肌瘤剔除术+子宫内膜异位病灶电凝术+盆腔粘连分离术，手术历时3个小时，取得圆满成功，术中出血少，切口缝合精细美观，手术对子宫复杂病灶进行了全面清除，将子宫原本凌乱的内环境进行了再成型，为余女士成功再造生育“土壤”。
“我原本以为只是做一个腹腔镜手术，没想到子宫内病情已经发展这么严重了。杨瑞教授能果断地为我决定进行开腹手术，使我免受了‘二茬罪’。”于女士术后表示，通过这次手术，感受到杨教授及仁爱医生对病情的判断和把握都很准确，细致地考虑病人的感受，术前、术中、术后的解决方案都能对患者进行详细说明，消除患者紧张并进行安抚，虽然是个开腹大手术，但手术整体下来让人觉得挺轻松。
“术后三天我就能下床散步了，通医院的整体环境、护士态度、术后护理都很好，完全做到了仁爱宣传的HOSPITAL‘Hospital、Hotel、Home’的家的感觉。”于女士很高兴地说道，“仁爱的专家为病人考虑周到，在病历检查、身体检查、手术方案制定等方面都非常仔细，虽然是开腹手术，但刀口不大，比剖腹产手术的刀口还小，术后完全不影响我臭美，穿露脐装都没问题。我本想回去南京做手术，通过这次的手术，改变了对深圳医疗技术的看法，觉得深圳医疗技术也不差。”
目前，于女士正处于康复期，情况也越来越好。于女士说：“扛这么多年的痛经，现在如释负重。接下来就是把身体养好，准备二胎小宝贝的降临。”据深圳医院杨瑞教授介绍，于女士做完手术后，有三分之二以上的生育机会，受孕几率很高。一般来说，术后怀孕的患者中，大部分是在一年内自然怀孕，而手术后的半年是受孕的重要时机。
科普小贴士：
据了解，妇科手术有腔镜、开腹、阴式三种手术方式，几种术式根据不同病情需要，互为补充使用。腹腔镜手术切口很小，痛苦少，恢复快，一般术后3-5天就可以出院，对工作和生活影响都比较小；在遇到意外怀孕、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管堵塞等疾病时，腔镜技术优势明显。而对于子宫、卵巢输卵管良性或恶性病变尤其是腹腔内有严重粘连、病情较为复杂的，可采用开腹手术。
据悉，深圳医院在妇科腔镜手术的运用上成果显著，临床上曾为多位患有大小超过10公分的大型盆腔肿瘤患者成功实行腔镜手术，深得患者信睐。
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