新鲜PK冷冻胚胎，世界一流团队证实冷冻更

上周，山东大学生殖医学研究中心陈子江教授团队，关于新鲜与冷冻胚胎移植对比的研究再次登顶世界一流的《新英格兰医学杂志》，该研究处于世界领先地位。早在年陈子江教授的关于多囊患者新鲜与冷冻胚胎移植选择问题首次登顶《新英格兰医学杂志》。

关于新鲜和冷冻胚胎如何选择，让我们来看看陈子江教授团队的研究结果。

关于多囊患者的研究结果

多囊即多囊卵巢综合征（PCOS），年由斯坦因和李文撒尔首次报道，故又称斯－李综合征。该病发病率为5-10%，是生育期妇女月经紊乱的最常见原因。

近年来，随着对多囊卵巢综合征认识的深入，发现它是一种以持续性无排卵，高雄激素及胰岛素抵抗为特征的内分泌、代谢紊乱症候群。该病病因不明确，与遗传、体重增加以及环境因素相关。

由于长期排卵少或无排卵，育龄女性多囊患者最明显的表现就是不孕症。

多囊卵巢综合征患者是可以生育的，但是往往需要医生的协助。体外受精－胚胎移植是促进多囊卵巢综合征患者的生育的有力措施。但选择通过体外受精－胚胎移植治疗的多囊患者，可能会面临选择新鲜还是冷冻胚胎移植的难题。

关于新鲜和冷冻胚胎移植的对比，文章开头提到陈子江教授团队早在16年8月就给出了研究结果。

该研究是关于多囊不孕症患者在实施试管婴儿技术中新鲜胚胎和冷冻胚胎移植技术的临床对比研究。

研究在年到年间展开，14家生殖医学中心参与，涵盖名首次进行体外受精周期的多囊患者。她们被随机分配到新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植两个研究组，并在胚胎发育3天后接受新鲜或冷冻后复苏的胚胎进行移植。

研究结果表明，冷冻胚胎组比新鲜胚胎组的活产率更高，单胎出生体重更高，流产率更低，最重要的，冷冻胚胎组的卵巢过度刺激综合征的发生率明显下降。不过冷冻胚胎组的子痫前期发生率高于新鲜胚胎组，两组在其他妊娠率以及新生儿并发症上无显著差异。

关于排卵正常不孕患者的研究结果

上面提到的是陈子江教授团队16年的研究成果，主要针对多囊患者，今年该团队研究对象是排卵正常不孕患者。

研究结果如下：

1.冷冻胚胎组和新鲜胚胎组的活产率没有显著差异（分别为48.7%vs50.2%；RR=0.97，95%；CI=0.89-1.06；P=0.50）。

2.植入率，临床妊娠率，总体妊娠丢失率和正在进行的妊娠率之间均无明显差异。

3.冷冻胚胎移植导致卵巢过度刺激综合征的风险显著低于新鲜胚胎移植（0.6%vs2.0%；RR=0.32，95%；CI=0.14-0.74；P=0.）。

4.产科和新生儿并发症及其他不良后果的风险在两组之间没有显著差异。

也就是说，排卵正常不孕患者的新鲜胚胎和冷冻胚胎移植之间的活产率没有显著差异，但是冷冻胚胎移植导致卵巢过度刺激综合征的风险较低。

新鲜和冷冻胚胎移植选择需要权衡利弊

对于多囊患者，促排卵药物用量非常高，容易引发卵巢过度刺激综合征，而冷冻胚胎移植被证实能够降低其发生率，并可以改善部分妊娠结局，可酌情使用冷冻胚胎移植。

同时，使用冷冻胚胎移植面临的比较现实的问题是，会增加经济成本，以及激素注射次数和患者拜访门诊次数。此外，冷冻胚胎移植可能会带来一些不可预知的损伤，陈子江教授就曾在年发表文章后表示临床上对于冷冻胚胎的选择还需要权衡利弊。

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